Если у малыша начнется желтуха (а это бывает у большинства новорож-
денных), врач объяснит вам, что это за желтуха и стоит ли беспокоиться.
По опыту я знаю, что уровень беспокойства родителей обычно всегда выше,
чем уровень билирубина у ребенка. И то, и другое нужно правильно диаг-
ностировать и избавиться от них.
Грудное вскармливание ребенка, страдающего желтухой новорожденных
Бывает так. У ребенка нормальная (физиологическая) желтуха. Он здо-
ров, доношен, анализ крови хороший. Он просто желтый. Как только врач
видит этот "желтый флаг", он забирает ребенка у матери и помещает его
под специальные лампы. Малыш разлучен с мамой, вдобавок фототерапия де-
лает его сонливым и обезвоживает, он теряет интерес к еде. В результате
у матери становится меньше молока как раз в тот момент, когда частое со-
сание и постоянное присутствие ребенка необходимы, чтобы стимулировать
большую выработку молока, когда нужно больше калорий, чтобы помочь вы-
вести билирубин. (Исследования показали, что от желтухи легче избавиться
при грудном вскармливании, возможно, потому, что молоко обладает
большим, чем вода или смеси, послабляющим действием и вызывает более
частый стул.)
Такого развития событий надо избегать. В медицинских кругах бытует
мнение, что грудное вскармливание усиливает желтуху. Я оспариваю этот
вывод. В моей практике новорожденные, которых кормили грудью (как это и
предусмотрено природой), были не более желтыми, чем их собратья, сосав-
шие из бутылочки. Справедливо, однако, что кормление грудью по строгому
режиму и разлучение матери с ребенком действительно приводят к увеличе-
нию числа детей с желтухой среди вскармливаемых грудью. Но здесь сказы-
вается не действие молока, а неправильный подход к тому, как кормить
грудью, в каких условиях. Вот что нужно делать:
- Следуйте рекомендациям, приведенным на с. 142, особенно в той их
части, где говорится о необходимости частого кормления, о том, что
нельзя разлучать мать и младенца и о консультациях у специалистов по
грудному вскармливанию.
- Поговорите с врачом и выясните, какого типа желтуха у вашего ребен-
ка. Если он здоров, и это физиологическая желтуха (которую я называю бе-
зопасной), не волнуйтесь: пусть молоко у вас не пропадает. (Волнения и
тревоги могут уменьшить количество молока.)
- Если уровень билирубина вызывает озабоченность у врача и он назна-
чает фототерапию, просите, чтобы использовали новый ее метод, при кото-
ром источники облучения вмонтированы в нечто похожее на одеяльце, в ко-
торое заворачивают ребенка. Тогда вы сможете держать малыша и кормить
его грудью, а он тем временем будет принимать лечение. Кроме того, но-
вейшие исследования показали, что верхний безопасный уровень билирубина
гораздо выше, чем считалось до сих пор.
- Спящего ребенка надо будить. Желтуха иногда вызывает сонливость,
сонный ребенок хуже сосет, а это приводит к усилению желтухи.
- Если у вашего ребенка патологическая желтуха, при которой необходи-
мы фототерапия и внутривенные вливания для вымывания избыточного билиру-
бина, продолжайте кормить его грудью, пока это возможно.
Редко встречается желтуха, вызываемая молоком матери (ее надо отли-
чать от желтухи при грудном вскармливании), она встречается примерно у
1% вскармливаемых грудью новорожденных со значительными проявлениями
желтухи.