За
первые 12 месяцев дети, вскармливаемые грудным молоком, в среднем приба-
вили в весе на 680 г меньше.
О чем это говорит? Исследование дает возможность предположить, что в
картах физического развития, в которых не делается различия между
детьми, вскармливаемыми грудным молоком, и детьми, которых кормили сме-
сями, нормы завышены. Если ваш ребенок набирает вес, выглядит здоровым и
довольным, по всей видимости, с ним все в порядке. (Более подробно о
картах физического развития см. на с. 446.)
Сколько должен ребенок прибавлять в весе в первый месяц?
Прибавление в весе - еще один показатель достаточного питания. После
начальной потери в весе в течение первой недели (обычно она оставляет
5-8% от начального веса, или примерно 170-280 г), дети, получающие дос-
таточно пищи, прибавляют в среднем 115-120 г в неделю в течение первых
недель, т.е. 450900 г в месяц в течение первых 6 месяцев и примерно 450
г в месяц в период между шестью месяцами и годом. В первые шесть месяцев
ребенок растет примерно на 2,5 см в месяц. Вес и рост ребенка в какой-то
степени зависят от его телосложения (см. с. 253).
Молодые мамы очень ревниво относятся к прибавлению в весе. По некото-
рому неписаному правилу хорошее прибавление в весе служит показателем
хорошего ухода, высокой оценкой матери. Мне кажется, что на самом деле
повышенный интерес матери к прибавлению в весе можно связать с бесконеч-
ными кормлениями днем и ночью, особенно если учесть, что грудь не имеет
делений, на которые можно было бы ориентироваться при кормлении.
Есть дети, которые получают достаточный объем молока, но недостаточно
калорий (о чем свидетельствует малое увеличение веса). Есть признаки, по
которым можно определить это.
Эти дети не обезвожены. У них влажные глаза и рот, они обмачивают в
среднем 6-8 пеленок каждый день. Но хотя мокрых пеленок достаточно, стул
у них бывает редко - реже 1 раза в день. Ребенок, получающий недостаточ-
но калорий, выглядит и ведет себя определенным образом. Он худой, мало
прибавляет в весе, сосет часто, но беспокоен от того, что не удовлетво-
рен. Попробуйте ущипнуть ребенка. Младенцы, получающие достаточно пищи,
имеют слой подкожного жира. Когда вы потрогаете кожу ребенка, получающе-
го недостаточное питание, вы почувствуете, что она обвисла, потому что
между кожей и мышцами нет жировой прослойки, которая обеспечила бы здо-
ровый вид и хорошее самочувствие. Это плохо развивающийся ребенок. При-
чина - недостаточность жирного молока. Ребенок получает только первый,
жидкий компонент молока, но не получает высококалорийное молоко, обычно
из-за недостаточности прибывания молока. Короче говоря, такие дети пита-
ются только первым "снятым" молоком, не получая обычно выделяемый позд-
нее жирный компонент молока. (Как помочь таким детям, вы узнаете, когда
прочитаете о том, как увеличить выработку молока, а также в разделе о
неблагополучных детях на с. 308.)
Есть и такие дети, которые в норме набирают меньший вес, чем другие.
Часто это дети эктоморфного телосложения (худые и длинные), у которых
больше калорий уходит на рост, а не на увеличение веса, или же это нор-
мальные маленькие дети маленьких родителей. В отличие от неблагополучных
детей, у них нормальный стул, а кожа не обвисшая, без складок.
Нужны ли вскармливаемому грудью ребенку дополнительно водя и витами-
ны?
Ребенку, вскармливаемому грудью, не требуется дополнительная вода, в
отличие от ребенка, которого кормят смесями.