Перед сном вполне допустимо принимать сироп от
кашля, содержащий кодеин; предпочтительнее декстрометорфан (ОМ). Лучше
всего принимать эти лекарства после кормления перед сном и ограничить
прием одним-двумя днями. Наблюдайте за поведением ребенка - нет ли
сверхвозбудимости после того, как вы принимали противоотечные средства,
или сильной сонливости после антигистаминных препаратов, и соответствен-
но подбирайте лекарства. Распыляемые в нос лекарственные средства (кро-
молин, стероиды, противоотечные) безопаснее, чем принимаемые орально.
Антибиотики. Почти все антибиотики можно использовать во время корм-
ления грудью, особенно если их принимать обычными курсами в течение 1-2
недель в связи с распространенными инфекциями. Но даже ничтожные коли-
чества наиболее распространенного антибиотика в молоке (пенициллина или
цефалоспорина) иногда может вызвать аллергическую реакцию у ребенка -
сыпь, молочницу или понос в результате длительного воздействия антибио-
тика на кишечник. Сульфамидные препараты нужно использовать с осторож-
ностью в первый месяц жизни ребенка. Врач поможет вам принять меры пре-
досторожности при длительном использовании любого антибиотика типа тет-
рациклина, больших дозах внутривенных антибиотиков или специальных анти-
биотиков типа флагила.
Кофеин и шоколад. Нет, вы не должны отказываться от кофе, чая, безал-
когольных напитков или шоколадных конфет, пока вы кормите ребенка
грудью. Исследования показывают, что только 0,5-1% кофеина или шоколада
попадает в грудное молоко. В отдельных случаях ребенок может стать воз-
бужденным, что говорит о его повышенной чувствительности к кофеину или
теобромину, содержащимся в шоколаде.
Оральные контрацептивы. Большинство авторитетных специалистов счита-
ет, что таблетки с низким содержанием прогестерона (содержащие только
прогестерон) безопасны в период кормления грудью. Для матерей, кормящих
детей исключительно грудным молоком, такие таблетки столь же эффективны,
как и используемое прежде сочетание прогестерон - эстроген. Исследования
показали, что таблетки, содержащие только прогестерон, не влияют ни на
количество, ни на качество грудного молока, ни на рост и развитие ребен-
ка, есть данные, свидетельствующие, что они могут даже способствовать
увеличению молока. Однако изредка матери жалуются на уменьшение молока
даже после приема малых доз прогестерона. Хотя наблюдения детей женщин,
принимавших в период грудного вскармливания таблетки, содержащие 50 мкг
прогестерона, в течение 8 лет не показали каких-либо вредных эффектов.
Основное беспокойство вызывают возможные долговременные эффекты, когда
эти дети в свою очередь станут родителями. Так как отдаленное воз-
действие оральных контрацептивов на детей во время грудного вскармлива-
ния в настоящее время изучается, проконсультируйтесь у гинеколога отно-
сительно новейшей информации о безопасности оральных контрацептивов во
время грудного вскармливания. (О грудном вскармливании и предупреждении
беременности см. с. 162.)
Антидепрессанты и транквилизаторы. Эти лекарства относятся к катего-
рии тех, которые надо использовать с большой осторожностью. Почти все
они переходят в грудное молоко и влияют на поведение детей. Подумайте о
других возможностях, например изменении обстановки.