Выбирайте лекарства, в меньшей степени переходящие в молоко. Дайте
понять вашему врачу, что грудное кормление очень важно для вас и вашего
малыша и вы не хотели бы делать перерыв, если только есть возможность
избежать этого. Ваш врач может подобрать лекарство (например, антибио-
тик), которое в малой степени передается в молоко. Кроме того, ваш врач
может подобрать такой способ лечения, при котором лекарственное средство
доставляется непосредственно к пораженному участку и в меньшем количест-
ве попадает в кровоток. Например, вместо таблеток при кожной инфекции вы
можете использовать мазь, лекарственную форму для ингаляции в случае
астмы или бронхита, противоотечные средства, распыляемые в нос, а не
принимаемые орально. Лекарства, быстро выводимые из организма (принимае-
мые 3-4 раза в день), предпочтительнее лекарств пролонгированного
действия (принимаемых 1-2 раза в день).
Принимайте лекарства с учетом времени кормления. Узнайте у врача, в
какое время концентрация лекарства в крови будет максимальной (обычно
время наибольшей концентрации лекарства в крови совпадает со временем
его наибольшей концентрации в вашем молоке). Для большинства лекарств
это 1-3 ч после приема; для почти полного выведения лекарства из молока
обычно требуется более 6 ч. Если вы сомневаетесь в безопасности ле-
карства, примите следующие меры предосторожности:
1. Если есть такая возможность, перед приемом лекарства сцедите моло-
ко и сделайте запас на несколько кормлений. (См. раздел "Сцеживание мо-
лока", с. 180.)
2. Перед приемом лекарства покормите ребенка.
3. Принимайте лекарство перед самым длительным сном ребенка, обычно
после ночного кормления.
4. Если ребенка надо будет кормить через 3-6 ч, используйте запасен-
ное впрок молоко или воспользуйтесь смесью.
5. Сцеживайте молоко и выливайте его. Так как большинство лекарств
выводятся из молока за то же время, что и переходят в него, многие авто-
ритеты считают, что перерыв в 6 ч столь же ээфективен, как сцеживание
молока, содержащего лекарство, но сцеживание к тому же поможет предотв-
ратить нагрубание груди. Кроме того, некоторые растворимые в жирах ле-
карства могут накапливаться в жирной составляющей грудного молока, поэ-
тому может оказаться полезным сцеживать и выливать молоко в течение 3-4
ч после приема лекарственного средства.
Все сказанное следует рассматривать как общее руководство, конкретные
решения надо принимать с учетом вида лекарственного средства и принятого
вами распорядка кормления. (К примеру, некоторые радиоактивные препараты
выводятся из организма за 24 ч.) Советуйтесь с вашим врачом, как посту-
пать в конкретном случае.
Если у вас есть сомнения в безопасности лекарства, но вы не можете
отменить грудное кормление (например, у ребенка аллергия к смесям), об-
ратитесь к врачу с тем, чтобы проконтролировать содержание лекарства в
молоке или в крови ребенка.
Наиболее распространенные лекарства
Зеленый свет: используйте без опаски
Распространенные лекарственные средства и их составляющие, безопасные
в период грудного вскармливания
Безопасность перечисленных ниже лекарств установлена только для слу-
чая их кратковременного использования. Если вам требуется принимать ка-
кое-либо из этих лекарств более одной-двух недель, посоветуйтесь с вра-
чом.