В периоды, когда родовая деятельность усиливается, роженица не оста-
ется малоподвижной. Она может ходить по комнате, останавливаясь, когда
начинаются схватки, может подойти к мужу и постоять, обхватив его за
шею, а он, обняв, поддерживает ее. Если есть показания для непрерывного
наблюдения плода, это делается телеметрически (мать может двигаться, она
не привязана к кровати проводами, как это было раньше).
В последний период родовой деятельности роженица как бы вся уходит в
себя, настраивается на сигналы, подаваемые изнутри, и следует мощным по-
буждениям своего тела. Она присаживается на корточки, изгибается, встает
на четвереньки -
ХОРОШИЕ НОВОСТИ
Какие изменения ожидаются в практике принятия родов в конце 90-х го-
дов? Прежде всего, еще больше изменится отношение к кесареву сечению в
пользу нормальных родов. Основной интерес переместится на 90% женщин,
которые могут нормально рожать, тогда как 10% нуждающихся в специальной
медицинской помощи и хирургическом вмешательстве смогут рассчитывать на
самые высокие стандарты медицинского обслуживания. Больше внимания будет
уделяться комфортности родов, причем по-прежнему не будет упускаться из
виду их безопасность.
Более естественная обстановка при родах
Один-два раза в неделю, входя в родовую палату, я вижу роженицу, ле-
жащую на спине; ее выступающий живот опоясан шнуром, тянущимся к аппара-
туре. Вместо того чтобы смотреть на мать, сестры смотрят на экран мони-
тора, который ведет наблюдение за матерью. Очень часто родовая дея-
тельность у таких рожениц оказывается слабой, роды не прогрессируют, и
приходится делать кесарево сечение. Непрерывное наблюдение за плодом с
помощью специального оборудования больше не считается ни необходимым, ни
желательным. Если роды проходят без каких-либо осложнений, врач может
периодически включать аппаратуру на 2030 минут, чтобы получить информа-
цию о состоянии плода. (Исследования показали, что непрерывное электрон-
ное наблюдение не дает преимуществ по сравнению с периодическим, но шан-
сы провести роды с помощью кесарева сечения резко увеличиваются.) Если
непрерывное наблюдение плода необходимо в силу каких-либо причин, оно не
должно препятствовать матери двигаться и менять позу во время родовой
деятельности. Наблюдение же в большинстве случаев можно вести телеметри-
чески: современное оборудование позволяет матери передвигаться по родо-
вой палате.
Кроме того, для оценки роста и развития плода продолжает использовал-
ся такое ценное средство диагностики, как ультразвук. Родители уже при-
выкли видеть ультразвуковое изображение развивающегося ребенка и полу-
чать удовольствие от возникающего ощущения единства с ним.
Новые лица в родовой палате
На помощь приходят акушерки.
Опытные акушерки под руководством знающих врачей обеспечивают эффек-
тивную помощь роженице. Акушерки наблюдают будущую мать в дородовой пе-
риод и принимают нормальные роды, предоставляя врачу заниматься теми ма-
мами, у которых могут быть осложнения, и контролировать действия акуше-
рок.
Дополнительный персонал.
Хорошо известные в других странах помощники рожениц в нашей практике
- новые лица в сценарии здоровых родив. Это могут быть акушерки,
инструкторы по безболезненным родам, медсестры родильного отделения или
другие медицинские работники, прошедшие курс специальной подготовки.