Когда я
надавил на эти позвонки, пациентка испытала некоторое облегчение. Затем она
перевернулась на спину, уперлась ногами в мои руки и начала надавливать,
преодолевая наше сопротивление и одновременно разводя колени максимально
широко. С первой же схваткой показалась головка младенца, но дальше
продвижение замедлилось. Несколько схваток прошли вполне удачно и не было
видимых причин для задержки, но вскоре выяснилось, что во время потуг у
пациентки возникают боли в спине. Я попросил ее принять другую позу. Она
выполнила мою просьбу и сказала, что ей стало значительно лучше, и дело пошло
быстрее. Внезапно после трех или четырех схваток что-то громко хрустнуло в
спине женщины. После этого боль в спине полностью исчезла.
Я убежден, что большинство случаев боли в спине можно исправить изменением
позы на более удобную во время схваток, причем позы эти сугубо индивидуальны
для каждой женщины.
Второй период родов (отстраненность)
Иногда после полного раскрытия шейки матка требует помощи извне, но бывает и
так, что рефлексы не срабатывают и мышцы, изгоняющие плод, долго
бездействуют, как было в описанных ранее случаях. Если это происходит, то во
время сокращений матки полезно применять дыхательную стимуляцию этого важного
рефлекса.
Во время первого периода родов женщина дышит легко и естественно, дыхание
учащается и углубляется согласованно с процессом раскрытия шейки. После
каждой схватки роженице полезно сделать один-два глубоких вдоха, пока матка
расслаблена - как поступает каждый человек после физической нагрузки и
напряжения мышц. Но во втором периоде родов, когда схватки достигают апогея,
для успешных потуг необходимо глубокое дыхание.
Итак, когда шейка матки полностью раскрыта, женщина должна делать глубокие
вдохи, а в наивысший момент схватки задерживать дыхание, даже если она не
чувствует желания тужиться. Если эти условия выполняются; то нередко потуги
начинаются уже после одной-двух схваток, и роженица чувствует себя
вознагражденной за усилия. Во время схватки рот женщины должен быть приоткрыт
и расслаблен, выдыхать воздух во время потуги нужно очень медленно, при
необходимости можно сделать еще один вдох. Если рефлекторная деятельность
началась, то она будет возрастать со все большей очевидностью, являя
особенности второго периода родов. Во время сокращений матки соматическое
расслабление невозможно, но в промежутках между ними женщина чувствует себя
легче, чем в другое время родов. При интенсивной работе матки по изгнанию
плода часто в промежутках между схватками роженицей овладевает расслабленная
дремота.
Если женщину окружает атмосфера дружеского участия и сочувствования, то она
легко и уверенно переходит ко второму периоду родов, которая характеризуется
пониженной ментальной восприимчивостью и изменением реакций на внешние
раздражители. Роженица начинает демонстрировать относительное безразличие к
возникающим ситуациям, она перестает заботиться о своей внешности, поступках,
словах, которые произносит. Если все идет нормально, т.е. я имею в виду, что
отсутствует чувство подавляющего страха, то она полностью отключается от
осознания своей личности, концентрируя все свои силы на выполнении самой
важной задачи.
Врачу всегда следует находиться у головы пациентки. Сидеть с другой стороны,
как это часто делают, абсолютно неправильно. Ваша пациентка не только не
видит вас, но еще ее начинает отвлекать мысль, а что же происходит на том
конце. Она решает, что вряд ли вы находились бы там, если бы не ожидали
какого-нибудь неприятного происшествия. Очень часто врач оказывается в ногах
роженицы задолго до того, как на том конце тела вообще может произойти
что-либо, достойное внимания. Конечно, время от времени туда следует
поглядывать, особенно, если пациентка не достаточно подготовлена к родам, но
в принципе квалифицированная акушерка вполне способна справиться с таким
наблюдением.
Объясните роженице, каким образом она может помочь матке во время схваток
второго периода. Не разрешайте ей тужиться через силу - в этом нет
необходимости. Она должна правильно дышать и тужиться только тогда, когда
матка этого потребует. Для первородящих это особенно важно, потому что
преждевременная усталость может вызвать затруднения в самый последний момент.
Одна моя пациентка рожала уже третьего ребенка.