Самопроизвольные
болевые ощущения, вызываемые тазовыми повреждениями или исходящие из
параметрия, как, например, в случае диспареунии, могут замкнуть этот порочный
круг. Чувствительные импульсы проходят через две рефлекторные дуги,
спинальную и кортикальную, так как обе системы - и симпатическая, и
парасимпатическая - содержат чувствительные волокна, они стимулируются
одинаково. Баланс сохраняется до тех пор, пока на кортикальном уровне не
воспринимается боль. Если это случается, то симпатическая система начинает
проявлять гиперактивность и воздействовать на матку, в частности, через
секрецию адреналина. Результатом этого является повышение содержания
катехоламинов в тканях и крови, которые ослабляют мышечную активность матки и
вызывают спазм сосудов. Проведенные нами эксперименты, так же как все
предыдущие, посвященные этой теме, доказывают, что многое (если не все) из
того, что до сих пор не понято в акушерской практике, может быть этилогически
связано с патологическими нейрогуморальными причинными факторами, в финальной
картине отраженными в "вегетативном дисбалансе - симпатической
гиперактивности".
Матка продолжает сокращаться точно так же, несмотря на активизацию
симпатической системы. Однако создаются условия, когда циркулярные волокна
начинают действовать против выталкивающих мышц: т.е. две противоположные
группы мышц действуют одна против другой. В результате возникает чрезвычайное
напряжение, и вскоре безболезненная естественная функция превращается в очень
болезненную - возникает патологическое состояние.
Таким образом, давление будет производиться не только опускающимся вниз
плодом, но и той частью цервикального канала, где шейка соприкасается с
нижним сегментом матки. Давление, распространяющееся вниз в полость таза,
воздействующее на заднюю поверхность копчика и даже на верхнюю поверхность
лобковой кости, не прекратится до полного расширения шейки.
Это болезненно и патологично, потому что это противоестественно нормальной
физиологической деятельности. Страх или мрачное предчувствие предопределяют
реальную боль - внутреннюю органическую, или наружную периферическую. Шейка
расширяется весьма мучительно - факт боли укореняется в сознании женщины.
Начинается расширение выходного отверстия - и повторяется та же история.
Тазовое дно повреждено, поднимающая мышца повреждена, так как она не была
подтянута спереди перед опусканием плода. Сфинктер влагалища смотрится, как
две мышечные связки, напряженные и неэластичные. Эти гиперчувствительность и
напряжение распространяются и к сфинктеру заднего прохода. Если присутствует
страх, то во втором периоде родов он может стать причиной спастических
сокращений сфинктеров заднего прохода и влагалища. Вместо расслабления и
эластичности преобладает напряжение, испытывается боль. Защитный спазм еще
больше увеличивает напряжение, и рано или поздно мощные мышцы выталкивания
могут повредить сопротивляющиеся ткани или плод.
Чтобы не допустить такой ситуации, нужно предотвратить появление страха и
стресса. Во время родов необходимо наличие физиологического расслабления и
правильного дыхания. Предродовое обучение предотвратит, насколько это
возможно, вредные эффекты страха и стресса, которые являются причиной боли,
напряжения, которые лишают кислорода ткани здорового организма женщины.
Механизм расширения. При рассмотрении воздействия сил, определяющих положение
головки плода в течение первого периода родов с точки зрения чистой механики,
со всей очевидностью демонстрируется важная роль, которую играет мышечное
напряжение шейки во время маточных сокращений, направленных на изгнание
плода.
В обычном случае не стоит брать во внимание сопротивление, оказываемое
мягкими костями головки плода на кости таза. Также, очень маловероятно, что
кости структуры таза во время первого периода, когда происходит расширение
тазового канала, оказывает какое-то чрезмерное давление на головку плода.
Однако подчеркну, что это не относится к случаям, в которых имеются
патологические изменения плода или костной структуры таза.
Давайте сравним головку с мячом, проходящим через растяжимое кольцо - шейку
матки. Более точно, шейку матки можно представить, как серию расширяющихся
колец. Если напряжение шейки матки увеличивается, значит, пропорционально ей
должна увеличиваться и выталкивающая сила.