предрасположенность к трудным родам;
3) необходимо просвещать женщин в вопросах беременности и родов, чтобы
вредное воздействие страха сменилось на уверенность, базирующуюся на знании и
понимании;
4) необходимо рассказывать женщинам обо всех явлениях, которые происходят во
время нормальных родов, чтобы они были подготовлены к правильной
интерпретации своих ощущений и встречали бы их со спокойствием, терпением, не
теряя самоконтроля, помогая, а не мешая силам природы;
5) необходимо учить женщин, как правильно подготовиться к рождению ребенка;
они должны уметь -
а) расслабляться, когда напряжение вызывает противление и боль, особенно при
схватках во время первого периода родов;
б) дышать естественно; при полном расслабления и отсутствии страха дыхание
само настраивается на частоту сокращений матки;
в) быть физически сильной, чтобы вынести усилия потуг во время второго
периода родов без неоправданного истощения.
Первые два принципа относятся скорее к области чисто медицинского наблюдения,
нежели к области дородового обучения. Поэтому мы не будем их здесь подробно
рассматривать - все это достаточно четко изложено в учебниках по акушерству,
а также в пособиях для студентов, выпускников и аспирантов. В последующих
главах мы рассмотрим принципы пунктов с первого по пятый - с точки зрения
применения их к физически здоровой, сильной женщине, которая хорошо
подготовлена к тому, чтобы без каких-либо проблем произвести на свет ребенка.
Когда молодая женщина впервые приходит на консультацию, веря, надеясь, а
возможно, и боясь того, что у нее будет ребенок, первоочередная задача врача
- правильная диагностика. Наличие беременности можно определить, не прибегая
к влагалищному исследованию, а на основании клинических данных. Однако в
необходимых случаях следует произвести тщательное медицинское обследование.
Врач должен выяснить отношение женщины к самому факту рождения ребенка -
вообще и в частности. Внимательное наблюдение позволит раскрыть истинные
чувства будущей матери. Известно, что женщины встречаются разные -
безразличные, преисполненные энтузиазма, обеспокоенные, лучезарно счастливые,
озлобленные, плаксивые. В каждом конкретном случае необходимо понять
психологическую подоплеку состояния беременной женщины.
В свободной беседе совсем не трудно расспросить о тех сомнениях и
беспокойствах, которые одолевают будущую мать. В данной ситуации самое
уместное отношение врача к пациентке - это отношение доступного советчика, с
которым она ничем лично не связана. Поэтому в частной практике, как мне
кажется, даже полезно установить плату за все визиты к врачу во время
беременности, за ведение родов и наблюдение в течение последующих недель. В
таком случае женщина будет чувствовать себя свободной посещать врача так
часто, как ей этого хочется, что для многих очень удобно. В своей личной
практике я выбираю самый удобный, на мой взгляд, момент и рассказываю женщине
о родах все, что она пожелает, отвечаю на любой возникший у нее вопрос. Я
говорю ей: "Я гораздо более беспокоюсь о том, чтобы у вас не осталось страхов
и сомнений, нежели о состоянии вашего здоровья. Вы безупречно здоровая
женщина, а ожидание ребенка, смею вас заверить, тоже не болезнь - это
радостное и светлое событие. Скорее всего, ваше тело доставит вам гораздо
меньше неприятностей, чем ваша голова. Если вам сейчас вот так сразу не
вспомнить вопросы, которые вы хотели бы мне задать - что ж, записывайте их
заранее, тогда, когда они приходят вам в голову. Возможно, мы разберемся с
ними всего за несколько минут. Ведь я здесь именно для того и нахожусь, чтобы
следить за вашим здоровьем, чтобы охранять вас от невежества и непонимания,
чтобы быть вашим советчиком во всех вопросах. Я хочу, чтобы ваш ребенок
появился на свет самым естественным для здоровья образом".
Нередко я прошу своих пациенток не бояться задавать любые вопросы, так как по
своему опыту знаю, что многие из них просто опасаются показаться глупыми. Им
кажется, что они сами должны знать ответы, а если не знают - то это просто их
невежество и не более того. Часто я предлагаю: "Давайте поговорим. За пять
минут можно обсудить очень многое, так не будем же терять времени". Мы так и
поступаем. Тем более, что измерение артериального давления и содержания
гемоглобина, анализ состава мочи, прослушивание и прощупывание живота можно
провести за пятнадцать минут, если, конечно, смотровая комната правильно
организована.