Теперь же ей следует лечь в
постель и полностью расслабиться - все суставы должны быть свободны и слегка
согнуты. Если она лежит на боку, то под колени и бедра нужно положить большую
плотную подушку. Роженица должна добросовестно избавиться от всего мышечного
напряжения - бедер, нижней части живота, спины, таза.
Расслабление во время первого периода родов может дать огромный эффект. Если
пациентка хорошо обучена и натренирована, то у нее не должно возникать
сложностей ни в чем. Во время нормального течения первого периоды родов
обычно не возникает боли, только во время последней стадии иногда появляется
некий дискомфорт.
Чем спокойнее роженица, тем она расслабленнее. Врачу следует помнить, что он
не должен быть амбициозным и ждать слишком многого от пациентки. Но не могу
не отметить, что время от времени встречаются женщины, которые приводят в
полный восторг тем, что становятся настоящими асами в расслаблении. В
подобных случаях, если все остальное в норме, врач может позвать сослуживцев,
студентов, медсестер, дать им подойти и полюбоваться настоящими естественными
родами. У меня было много подобных случаев. Некоторые из женщин казались
погруженными в сон от начала до конца родов. Их расслабление было настолько
полным, что они замечали факт родов только в конце первого периода, полное
расслабление помогало им преодолеть весь этот период без какого-либо
дискомфорта. Затем такая женщина автоматически приводила в работу мышцы
изгнания, начинался второй период родов, но между потугами она по-прежнему
продолжала лежать в полном расслаблении.
Идея облегчения боли, даже сам факт наличия боли для столь расслабленных
женщин являются довольно нелепыми. Это вовсе не занимает их мысли. У них нет
желания отвлекаться на такие пустяки - для них боли просто не существует.
Однако это не означает, что они находятся в "отключке" - они понимают все,
что им говорят и в полной мере выполняют указания.
Дискомфорт. Ни одна из женщин не должна терпеть неудобство более того,
который она сама желает испытать во благо спокойствия ребенка. Я всегда
стараюсь очень ответственно подходить к принятию решения: использовать
анестезию или нет. Если есть клинические показания, то присовокупив к ним
явные симптомы, можно подобрать наиболее подходящие методы обезболивания. И
все же, даже если применяются наиболее простые и эффективные методы
ослабления боли, для получения желаемых результатов необходим большой
акушерский опыт. Нельзя просмотреть противопоказания или применить
обезболивание несвоевременно, в этом случае могут последовать серьезные
осложнения. Следовательно, наиболее важные факторы в использовании
аналгетиков и анестезии при рождении ребенка - это навыки и опыт врача, его
способность своевременно принять правильное решение: без них ничто не
является безопасным и эффективным.
Однако перед тем, как применить любой из методов обезболивания, врачу следует
попытаться определить причину возникновения боли. Если мать чувствует себя
несчастной и не готова расслабиться, это может стать причиной боли, вызванной
напряжением и страхом. Спокойствие роженицы нарушено применением катетеров,
стимуляторов, влагалищными исследованиями, подключением различных
контролирующих приборов. В подобных случаях необходимо устранить причину
стресса, помочь роженице принять удобное положение. Необходимо, чтобы ее
дыхание замедлилось и она расслабилась.
Если же роженица выполнит все указания, но все равно будет жаловаться на
рвущие боли, то это может быть важным сигналом того, что не все идет так, как
надо, или что ребенок находится в неблагоприятном положении, или его головка
слишком велика для родовых путей, или имеет внутреннее кровотечение или
разрывы. Только после определения причины боли следует предпринимать действия
для решения проблемы и оказании помощи матери.
Переходный период
Сразу после того, как шейка матки полностью раскрылась, можно сказать, что
она растянута достаточно хорошо, чтобы позволить ребенку пройти через
влагалище. В 50% родов такое расширение мышечной ткани вызывает усиление боли
в спине над крестцом или над нижним концом позвоночника. Боль вызвана
растяжением матки, но передается в низ спины. Такую боль можно уменьшить
сильным надавливанием рук мужа или другого помощника, а также медленным
тяжелым поглаживанием в районе низа спины и крестца.
В этот момент схватки сильны.