Я ответил: "Я не уверен, что смогу найти доказательства вашей
неправоты, но мне как-то не хочется верить, что молодежь этой страны имеет
распухшие головы еще до того, как рождается!" К счастью, все по-доброму
восприняли мой юмор.
Американский профессор, ставший моим другом, объяснил мне: "На самом деле,
разрезы на промежности проводятся не в 100% случаях, а в 97. Оставшиеся 3%
приходятся на те роды, которые проходят так стремительно, что женщинам не
успевают дать анестезию и сделать разрез".
Когда мы обсуждали этот вопрос более серьезно, я сказал, что, по-моему
мнению, эластичность выходного отверстия родового канала зависит не от его
характеристик, а от эмоционального состояния роженицы. Мы углубились в
вопросы неврологии, защитной реакции организма, обсуждали спазмы, которые
возникают у испуганных женщин. Ведь было уже широко известно, что если
женщине проводится анестезия до того, как она перестанет бояться, то вполне
вероятно, что промежность останется напряженной и после введения анестетиков.
Некоторые формы местной анестезии, такие, как эпидуральные инъекции,
несомненно помогают в расслаблении промежности. Профессор одного из
крупнейших университетов сказал мне, что после того, как он стал прибегать к
эпидуральным инъекциям, он понял, что эпизиотомия - не такая уж необходимая
процедура. Частота проведения разрезов промежности снизилась у него от 100%,
что наблюдалось при применении других видов анестезии, до 65-70%.
Мы продолжали беседу о родах, обсуждали детали, в частности, поведение
рожениц. Я был очень удивлен, что в США ребенка не поднимают и не дают в руки
матери. Ведь сама природа призывает мать взять на руки своего ребенка,
который только что появился на свет. Ведь очень легко проследить, как много
впоследствии будет слез, и все только из-за того, что ребенка не отдали прямо
в руки матери.
"Но, - продолжил я, - я думаю, нам всем еще есть над чем поработать. Вам, к
примеру, нужно подумать, когда следует проводить эпизиотомию, а когда лучше
воздержаться".
Что меня более всего поразило в этой в целом приятной беседе, так это то, как
мало пожилых акушеров понимают детали процесса расширения шейки матки. О как
часто я слышал, что выходное отверстие родового канала недостаточно велико
для того, чтобы ребенок вышел без боли. Их так учили, и они действительно
верят тому, что если женщина родила без нестерпимой боли, то это случай
ненормальный, патологический. Когда подобное происходит, обычно приглашают
даже студентов, чтобы они могли побеседовать с "этой странной женщиной".
Я еще раз указываю на то, что если женщина прошла правильную предродовую
подготовку, то в 90% случаев она сама отказывается от того, чтобы ей делали
разрезы на промежности. Только в случае, если уздечка половых губ, маленькая
мембрана, которая охраняет заднюю часть выходного отверстия, легко
разрывается, должна быть проведена эпизиотомия.
Трудно даже предположить, какое отрицательное влияние имеет эпизиотомия на
умы большого числа впечатлительных женщин. Обычно такие вещи не принимаются
во внимание. Но так как я был не только гинекологом и акушером, но и уделял
много времени изучению поведения женщин до, во время и после родов, то я
сделал очень много интересных выводов.
Один из выводов - тот, что после эпизиотомии у определенного процента женщин
развивается фригидность. Я встречал многих, кто был счастлив в браке лишь до
того, как родился их первый ребенок. После родов у женщины перестает
происходить набухание половых губ, желание становится менее захватывающим.
Очень часто ко мне приходили молодые родители и спрашивали, почему же женщину
покинул оргазм. Муж, конечно, тут же решает, что жена просто уже не любит
его, она же мучается мыслью, что виновата в том, что они стали несчастны.
Если проанализировать эту ситуацию внимательно, то становится понятным, что
она является следствием как физиологических факторов, так и психологических,
фригидность может появиться от чувства обиды и не сбывшихся желаний. Все эти
молодые женщины страдают от родовой травмы. Гинекологу трудно понять это, так
как обычно ему кажется, что эпизиотомия - это простая, эффективная операция,
полностью безвредная. Некоторые женщины говорили мне, что после того, как они
несколько дней не могли сидеть на стуле, они будто бы потеряли в себе что-то
и не знали, что делать - стыдиться себя, злиться на ребенка или извиняться
перед мужем.
"Да, это ужасное состояние, - призналась мне одна из женщин.