Акушер должен быть отчасти частным детективом, который
наблюдает, охраняет и ненавязчиво направляет свою пациентку во время родов.
Он должен во всеоружии встретить любую непредвиденную опасность, используя
достижения современной науки, и, в конце концов, вручить ребенка матери целым
и невредимым.
Конечно, в три часа утра нас могут посещать тревожные мысли и образы, могут
возрасти сомнения, и даже измениться взгляды. Поэтому требуется большое
мужество, чтобы спокойно оценить ситуацию, сопоставить факты и найти логичное
решение. Ваша пациентка не должна чувствовать, что поддержка врача
ослабевает. Во время родов женщина может заметить сомнения акушера так же
быстро, как сокол замечает добычу в поле. Здесь вам не помогут ни актерские
способности, ни притворство - ваша неосведомленность будет раскрыта.
Пациентки определяют это не по взглядам, словам или действиям врачей, а по
атмосфере, царящей вокруг.
Беспечность и самоуверенность также недопустимы. Наблюдение за пациенткой не
должно быть навязчивым, но обязательно тщательным и интенсивным. Лучше искать
отклонения, ориентируясь на хорошее здоровье, чем на плохое. Другими словами,
не говорите себе: "Ну, не так уж и плохо, бывает и хуже". Ваше спокойствие
должно уравновешиваться бдительностью, какие бы ужасные вещи ни происходили
или ни приходили бы вам в голову. Это удивительно, насколько часто во время
долгих ночных раздумий пациенток одолевают чисто мифические трудности и
проблемы.
Выше я неоднократно подчеркивал пользу повышенного внимания к рожающей
женщине, но не всем понятны пагубные последствия отсутствия такого внимания.
Любую чувствительную женщину обижает отсутствие интереса к ее состоянию со
стороны близких и друзей. Ведь это происходит именно в то время, когда
дружеская поддержка наиболее желательна и благотворна.
Когда наше терпение и сила духа подвергаются все новым испытаниям, нам просто
необходима поддержка, необходимо, чтобы тот, кому мы всецело доверяем, не
отдалялся от нас.
Однако даже у хорошо подготовленных, верящих в себя женщин, успех порой
зависит от тех людей, под влияние которых она попадает во время родов. Чаще
всего рожающей женщине нужны объяснения, четкие указания и ободряющие слова,
а не сюсюканье и невнятное бормотание. Ей хочется слышать, что все идет
хорошо, что у нее прекрасный ребенок, и она замечательно справляется со всеми
трудностями. Если же оставить ее одну и не говорить всего этого, то она может
беспокоиться из-за каждого нового (хотя и вполне нормального) симптома родов.
В больницах, как это всем известно, постоянное дежурство медперсонала
осуществляется только для женщин с тяжелыми родами. На самом же деле, ни одна
пациентка не должна оставаться в одиночестве. Для рожающей впервые молодой
женщины нет тяжелее испытания. Почему же до сих пор не все акушеры понимают
это?
Послушайте женщин, которые на себе испытали это поистине "человеческое
внимание", я думаю их роды предстанут перед вами, как нечто невероятное.
Однако излишняя опека тоже не всегда идет на пользу. Некоторым пациенткам
вообще нравится одиночество, а многие сами определяют, когда им нужен врач.
Постарайтесь тактично выяснить причину такого поведения, и, возможно, вы
узнаете нечто новое, ранее недоступное вам.
Перемещение. Во время только что описанной фазы первого периода родов было
жизненно важно не говорить и не делать ничего, что может вызвать напряжение.
Интересно, что нервно-мышечное напряжение не облегчают обезболивающие
лекарства, которые, к тому же, воздействуют и на подсознание. После того, как
начал действовать наркоз, пациентка еще долго испытывает беспокойство.
О мускульном напряжении во время начала действия наркоза вам расскажет любой
студент-медик, помогавший усмирять докера, грузчика или здорового моряка.
Фаза окончательного расширения шейки матки требует самого тщательного
контроля. В это время женщину необходимо постоянно поддерживать и ободрять,
так как даже в самом благоприятном случае она испытывает сильный дискомфорт.
Обычно шейка матки расширяется от полутора до трех сантиметров, а затем
гораздо быстрее от семи сантиметров и до конца. Несколько последующих схваток
увеличивают напряжение и растяжение эластичных тканей шейки матки и нижних
маточных сегментов. При этом могут произойти разрывы тканей и возникнуть
болезненные ощущения.