body

Меню сайта

Роды без страха

 
Следующий наш шаг направлен на
то, чтобы изложить, каково воздействие раздражений различных нервов на матку.
Симпатические раздражители являются замедлителями для продольных мышц и
двигателями для циркулярных. Поясничный отдел спинного мозга является
двигателем для продольных и замедлителем для циркулярных мышц.
Хотя активность раздражителей как парасимпатической, так и симпатической
систем определенно зависят от деятельности продолговатого мозга, было ясно
продемонстрировано, что они могут действовать и довольно независимо от
центрального влияния. Существует также и вероятность того, что раздражители
симпатической системы контролируются прямо или опосредованно задней частью
таламуса.
Знание функциональной активности симпатической нервной системы имеет
величайшее значение для клинистов, ибо очевидно, что сокращение циркулярных
мышц в течение первого периода родов замедляет всю функцию. При определенных
обстоятельствах симпатический отдел вегетативной системы полностью
господствует как над черепным, так и над пояснично-крестцовым, т.е. наличие
сильного симпатического раздражения подавляет влияние пояснично-крестцового
отдела спинного мозга.
Если мы вернемся к рассмотрению структуры матки, то мы заметим, что
циркулярных волокон в шейке матки намного больше, чем продольных. Хотя
пояснично-крестцовый отдел вегетативной нервной системы является двигателем
для продольных мышц, матка не зависит от него. Если вегетативные влияния были
бы полностью аннулированы, то матка продолжала бы автоматически сокращаться,
даже если бы симпатическая нервная система противодействовала нормальному
механизму.
Итак, мы можем отметить следующие воздействия раздражителей нервной системы:
1) местная иннервация, которая ответственна за сокращение при изгнании плода
из матки;
2) парасимпатическая иннервация, которая стимулирует мышцы изгнания;
3) симпатическая иннервация, замедляющая изгнание;
4) симпатическая иннервация, вызывающая сокращение мышечных волокон,
расположенных вокруг крупных сосудов среднего слоя матки.
Факторы, имеющие отношение к иннервации. Итак, становится очевидным, что
одним из главных условий обеспечения легких родов является исключение влияния
симпатических раздражителей. Крестцовая вегетативная иннервация
ограничивается небольшим локализованным вмешательством определенных
верхнеганглионарных волокон.
С другой стороны, симпатический отдел вегетативной нервной системы различными
путями воздействует практически на все части организма. Понять происходящее
нам поможет метафора: "Симпатическая иннервация подобна педали, модулирующей
все звуки, заставляя звучать их в унисон, однако черепной и крестцовый отделы
представляют собой отдельные регистры". Сокращение шейки, противостоящее
распространению и увеличению напряжения в матке - это просто симптом усиления
симпатической активности. Весьма возможно, что это явление становится
вторичной причиной дальнейшего воздействия раздражителей симпатической
системы, так как при этом происходит замедление нормальных функций,
срабатывает обратная связь: сообщения о нарушениях достигают высших центров и
вновь возвращаются к матке через ту же симпатическую систему.
С точки зрения клинистов очень трудно понять, почему шейка, такая мягкая и
эластичная между сокращениями, так сопротивляется сокращениям, даже тогда,
когда, казалось бы, роды протекают довольно успешно? Нет акушера, который не
заметил бы, что у "нервной" пациентки очень часто долго тянется период
расширения шейки. Так в чем же причина столь медленно протекающих родов? В
сопротивлении головке плода, устанавливающейся в родовом канале? В
неинтенсивности маточных сокращений? Или же в физической боли, которую
пациентка то ли действительно испытывает, то ли воображает?
Как часто причина и следствие меняются местами! Воображение роженицей сильной
боли способствует интенсивности симпатической системы. Так воображаемые
образы рожающей женщины приобретают реальность - в виде усиленной
деятельности симпатической системы. При этом нередко наблюдается рвота,
учащенный пульс, расширенные зрачки, холодный липкий пот, бледное лицо. Как
часто эти симптомы сочетаются с сокращением циркулярных волокон матки,
особенно в ее шейке! Порочный круг замкнут: одно нежелательное явление
провоцирует другое.
 

 

 

 

 
Hosted by uCoz