Врачи не должны вместо дружеского приветствия
давать указания такого типа: "Вы не для того сюда пришли, чтобы учить нас,
что делать". Ведь часто в роддом поступают женщины, которые действительно
знают, что нужно делать, чтобы роды протекали успешно, знают, какие
определенные процедуры для этого необходимы. Я не хочу сказать, что такой вот
прием в роддом типичен, но иногда случается.
Все, кто заботится о беременных, кто принимает участие в их обучении, должны
следовать принципам естественных родов, начиная с ранних сроков беременности.
Врачу же необходимо проявить гуманность и не вмешиваться в нормальные роды -
не делать того, о чем так строго предупреждал нас Аристотель около двух
тысячелетий назад: придется расплачиваться, если мы вмешаемся в естественные
законы природы.
Конечно, в любом случае нельзя допустить, чтобы женщина страдала. Боль
наносит шрамы, она разрушает жизнь женщины, ее замужество, материнство
больше, чем принято считать. Да, неизбежен шрам после кесарева сечения, но я
предпочту увидеть этот шов, но не неизлечимое повреждение мозговой ткани
после болевого шока.
Слаженность в работе необходима, без нее не будет хорошего результата. Мне
кажется, сейчас дела пошли неплохо: современные жены с желанием обучаются в
дородовых классах, мужья также проявляют интерес к ним.
Весь персонал женских консультаций заботится о беременной женщине, которая, в
свою очередь, желает знать, что они от нее хотят и что же ее ожидает. В наше
время во многих родильных домах организованы классы дородовой подготовки. Эта
служба не только обеспечивает информацией, но и налаживает контакт между
ожидающей ребенка супружеской парой и теми, кто позже будет помогать им во
время родов.
В некоторых классах при роддомах стало традицией описывать женщинам различные
методы ввода в наркоз и аналгезию, при этом демонстрируется различная
аппаратура и объясняется ее предназначение. Я обнаружил, что такие инструкции
порождают только страх и ничем не помогают в родах. Если женщина узнает, для
чего предназначены лекарства и аппаратура, она начинает думать, что все это
потребуется для облегчения боли. А значит, думает женщина, подразумевается,
что ей придется страдать.
Не возникает никаких трудностей, когда встает вопрос о проведении анестезии в
родах. Хватает нескольких слов объяснения нуждающейся в облегчении боли
женщине, и она быстро все понимает. Уместно заметить, что 95% женщин,
адекватно подготовленных к родам, не имеют желания прибегать к такому методу
облегчения боли, а посему в принципе не нуждаются в подобных объяснениях.
Непростительно допустить, чтобы страх во время беременности победил веру в
счастливый исход.
Я никогда не учил женщин, как использовать во время родов ингалятор для
вдыхания анестетика. Также я никогда не объяснял женщинам, как использовать
иглы и шприцы. Но, смею заметить, когда женщина требовала инъекцию, я никогда
не привязывал ей руки и ноги!
Эти уклонения от ортодоксальных, считающихся правильными, дородовых и
акушерских процедур не мешали мне, однако, в устранении всевозможных
нарушений в нормальных родах. Аналгезия всегда должна иметься в распоряжении,
так как боль не естественное сопровождение родов, а повреждающий фактор.
Таким образом, первый принцип акушера - избегать и преодолевать любой
дискомфорт роженицы, чувствующей большее напряжение, чем она может вынести, и
делать это как можно быстрее и наиболее безопасным методом. Краеугольном
камнем дородового обучения является преподавание способов предотвращения боли
в родах, но никак не обещанием безопасности боли, не объяснением методов ее
облегчения. Преимущества обучения и заключается в том, что подобные
демонстрации болеутоляющей аппаратуры становятся ненужными.
Анестетики и аналгетики. В родах отмечаются два типа боли, каждый из которых
требует определенных методов лечения. Первый тип встречается относительно
редко, возникает при патологическом механизме родов и требует корректирующего
вмешательства. Это истинная боль. Второй тип - довольно заурядный, возникает
из-за страха, при котором почти всю ответственность за дискомфорт нормальных
родов несет уже упоминаемая цепочка "страх-напряжение-боль". Это порочный
круг, ибо усиление одной составной части синдрома ведет к усилению всех трех.
Ни одна женщина не должна страдать от боли в родах, каждый метод, открытый
наукой, должен использоваться для предотвращения страданий.