Но между сокращениями роженице
необходимо полностью расслабиться. Расслабление - наиболее эффективный способ
восстановления мышечной силы.
Обычно в это время происходит разрыв плодного пузыря, в котором находится
ребенок. Женщину следует предупредить о близости этого события, потому что
многие бывают напуганы неожиданным излитием большого количества вод.
Во втором периоде родов, если и появляется дискомфорт, то небольшой. Когда
родами правильно руководят, когда таз отвечает требованиям и положение
ребенка нормальное, мать, как правило, свободна от страха. Если возникает
боль, это обычно говорит или о том, что ребенок слишком велик для матери, или
о его неправильном внутриутробном положении.
Нередко случается, что до наступления второго периода женщины начинают
скучать и немного уставать от чувства, что от них ничего не зависит, что они
не могут ускорить появление ребенка на свет. Поэтому, когда начинаются
активные действия, многие роженицы испытывают чувство облегчения, они
осознают, что "их час настал". При честной, хорошей работе, при
добросовестных усилиях боли при изгнании ребенка не ощущается. Говоря это, я,
конечно, имею в виду не патологические случаи, а естественные физиологические
роды.
Когда головка начинает давить на дно таза, женщине часто сложно расслабить
мышцы выходного отверстия, так как это абсолютно новое ощущение для каждой из
них. Если роженица пугается этих ощущений и начинает пытаться сопротивляться
в тот момент, когда головка ребенка, подходя к выходному отверстию, находится
лишь на расстоянии около трех сантиметров от него, провоцируя сужение дна
таза и промежности, то в таком случае она не только упускает хороший шанс не
иметь боли, но и способствует разрыву промежности.
В это время у некоторых женщин возникает такой сильный страх, что им
неудержимо хочется просто встать и убежать. Очень важно не дать роженице
поддаться таким настроениям, убедить ее в том, что даже если ей сейчас очень
больно, это можно преодолеть. Она должна быть уверена в том, что при
продолжении раскрытия ничто не "разорвется". Ей нужно подсказать, как
правильно перенести возникшие неудобства. При следующей схватке ей нужно
сконцентрироваться и стараться вытолкнуть ребенка так сильно, как только она
может. Как только с ее помощью создастся максимальное давление ребенка над
тазом, сопротивление исчезнет и головка быстро и безболезненно пройдет вниз
через наружные половые органы.
Завершение второго периода родов
Когда показывается головка и исчезают промежутки между схватками, начинается
новая стадия родов, которую называют завершением. Когда наружные половые
органы женщины (вульва) расширяются примерно на пять сантиметров, может
возникнуть ощущение, что ее непомерно вытянули и она вот-вот разорвется.
Очень важно, чтобы в этот момент женщина расслабилась полностью и дышала
открытым ртом. Особенно следует обратить внимание на расслабление челюстей -
это поспособствует расслаблению мышц промежности. Роженице следует сказать,
что если она хорошо расслабится, то головка не разорвет промежности. Я не
перестаю удивляться, как такой большой ребенок проходит через такие маленькие
наружные органы без каких-либо разрывов, но именно это и происходит, если
женщина все выполняет правильно. Я уверен, что большое число разорванных
промежностей имеют место из-за сопротивления женщин выходу головки, когда они
насильственно сжимают мышцы выходного отверстия. Если муж заметит, что рот
жены закрыт или превратился в мрачную линию, то он должен немедленно
напомнить ей о необходимости расслабиться и дышать открытым ртом.
Как только появляется головка, все усилия роженицы должны быть прекращены.
Теперь матка сама медленно направляет ребенка вперед, в то время как женщине
следует полностью расслабиться, открыть рот и начать быстро вдыхать и
выдыхать. В этом случае половые органы растягиваются постепенно, без насилия,
без разрывов кожи, не причиняя боли. Не нужно стремиться к быстрому
результату, не нужно поторапливать рожающую.
Рождение
Когда головка полностью выходит, помощник должен поддержать ее и приподнять
над половыми органами матери. После появления головки часто наступает пауза.
Ребенок может закричать до того, как появятся плечи. А появляются они при
следующем сокращении, которое тоже должно полностью контролироваться
присутствующими для того, чтобы предотвратить слишком быстрое продвижение
ребенка.