- Каким образом развивалось заболевание: выглядит ребенок более или
менее больным, или его состояние не изменилось.
- Каковы прочие симптомы и есть ли они у ребенка (плач от боли, по-
нос, воспаленное горло, рвота и т.п.)?
- Насколько вы обеспокоены состоянием ребенка.
Врачебный подход
Ребенок с повышенной температурой, обеспокоенные родители и озабочен-
ный доктор - обычная картина в кабинете врача. Поставьте себя на место
врача и взгляните на высокую температуру с медицинской точки зрения. Та-
кая температура - только симптом, по поводу которого вы обратились за
помощью. Предстоит выяснить причину ее повышения.
Во-первых, врач старается решить, насколько серьезна проблема. Прой-
дет ли это заболевание (например, розеола, см. с. 702) через несколько
дней при применении лишь жаропонижающих средств? Или это бактериальная
инфекция, при которой необходимы антибиотики? И, во-вторых, если это
бактериальная инфекция, то до какой степени она тяжела?
Осматривая горячего ребенка, врач слушает ваш рассказ и знакомится с
температурной картой, которую вы принесли с собой. Затем он пытается
найти детали, которые могли бы прояснить причину повышения температуры.
В одних случаях он может поставить диагноз, опираясь на ваш рассказ и
результаты осмотра. В других, затруднительных, случаях постановка диаг-
ноза требует больше времени и проведения анализов. Если врач подозревает
всего лишь вирус, он может отослать вас и ребенка домой, дав следующее
указание: "Обязательно сообщите, если ребенку станет хуже". Иногда при
первом осмотре сложно сделать окончательное заключение, но по мере прог-
рессирования заболевания у ребенка появляется все больше отличительных
его черт (например, характерные пятна в горле или специфическая сыпь). В
основном вирусные заболевания не лечат антибиотиками, но в некоторых
случаях их применяют, чтобы предотвратить развитие вторичной бактери-
альной инфекции.
Если ваш врач подозревает поддающуюся лечению бактериальную инфекцию,
но осмотр не позволил выявить место ее локализации, он может направить
ребенка на лабораторные тесты, например, культивирование (при котором
микробы из горла, крови или мочи, помещенные в определенную питательную
среду, вырастают), анализы крови или мочи. Выяснить тип и степень тяжес-
ти инфекции зачастую можно по уровню лейкоцитов, который определяют с
помощью подсчета форменных элементов крови.
Как понизить температуру у ребенка (шаг за шагом)
Снижение температуры у ребенка напоминает процедуру охлаждения дома.
Представьте, что у вас дома слишком жарко. Сначала вы переключаете обог-
реватель на более низкую температуру, тогда отопительная система начина-
ет работать не столь интенсивно (или выключаете отопление вообще). Таким
же образом действуют и жаропонижающие препараты, например аспирин и аце-
таминофен. Они позволяют снизить высокую температуру путем переключения
термостата организма. В доме вы открываете окна, чтобы выветрить лишнее
тепло. Так же вы охлаждаете и организм ребенка, снимая с малыша одежду и
помещая его в ванну с чуть теплой водой. И внимательно наблюдаете за хо-
дом процедур по понижению жара и высвобождению тепла до тех пор, пока
ребенок (или дом) не придут в нормальное состояние.