Нап-
ример, ногтем можно случайно сорвать корочку, покрывающую рану, и занес-
ти под кожу инфекцию.
Если происходит что-то подобное, немедленно известите об этом врача.
Что искать и когда волноваться
Если ребенок без сознания, но дышит и его кожа не теряет розового
цвета (нет голубой окраски губ), уложите его на плоскую поверхность и
вызовите скорую помощь. Если у вас есть причина подозревать повреждение
шеи, не передвигайте ребенка - пусть этим займутся специально подготов-
ленные медики. Если ребенок не дышит, примените комплекс мер по реанима-
ции (см. с. 714), а если у него судороги, проверьте состояние дыха-
тельных путей (меры при конвульсиях рассмотрены на с. 722).
Иногда у ребенка, склонного к приступам гнева (вплоть до падения),
может возникнуть приступ, который неверно расценивают как конвульсии
(судороги). Такая сцена обязательно встревожит родителей, и ребенка
срочно отправят в больницу. Даже если окажется, что делать это было нео-
бязательно, лучше поступить именно так из соображений безопасности. Я
всегда говорю своим пациентам, что в случае сомнения нужно привозить ре-
бенка в больницу.
Период наблюдения
Если после падения ребенок не теряет сознания, ходит, говорит и игра-
ет, как и до него, приложите лед к порезу или шишке примерно на 20 мин и
наблюдайте за малышом, пока не приедет врач.
Обычно врач больше интересуется тем, как ведет себя ребенок после па-
дения, чем самим падением.
Это связано с тем, что признаки повреждения мозга могут появиться
сразу или в течение 24 ч после падения. Понаблюдав за малышом некоторое
время, вы в зависимости от состояния ребенка решите, нужно ли обращаться
к врачу.
Однако больше, чем внешним признакам, нужно доверять своему внутрен-
нему голосу, который я называю материнским инстинктом. Я научился дове-
рять ему в той же мере, что и самой чувствительной электронике. Если
этот голос диктует вам, что что-то не так, позвоните своему доктору:
расскажите о состоянии ребенка, попросите совета, объясните, что вас
смущает. Ниже приводятся признаки, на которые следует обращать внимание
в течение 24 ч после падения ребенка.
Изменения в поведении ребенка, когда он спит
Дети обычно засыпают после травмы, в связи с чем совет "следить за
изменением сознания ребенка" приносит большое беспокойство родителям.
Если повреждение головы произошло в близкое к дневному или ночному сну
время, сложно понять, является сонливость ребенка следствием травмы или
его просто в силу привычки клонит в сон, и поэтому бывает невозможно
следовать другому совету: "не позволяйте ребенку уснуть". Пусть малыш
засыпает, но вы должны просыпаться через каждые 2 ч и осматривать его.
Тревожны следующие признаки:
- изменение цвета кожи от розового к бледному или (еще хуже) к голу-
бому
- изменения в дыхании: периоды очень неглубокого дыхания, 1020-се-
кундные его остановки, нерегулярное дыхание или моменты, когда ребенок
начинает задыхаться (помните, что для новорожденного периоды нерегуляр-
ного дыхания нормальны)
- подергивания конечностей
Если и цвет кожи ребенка, и его дыхание не изменились и вы инстинк-
тивно не чувствуете никакой опасности, можете не будить малыша, за иск-
лючением случая, когда врач посоветовал сделать это.