Было
установлено, что у детей, которые спят ничком, вдвое больше шансов уме-
реть от SIDS. Органы здравоохранения США поначалу были осторожны, не же-
лая высказывать преждевременные предостережения, и не пожалели времени
на проверку этих выводов. В 1992 г. комиссия из Американской педиатри-
ческой академии, тщательно проанализировав имеющиеся данные, сделала вы-
вод: поскольку учеными многих стран выявлена определенная взаимосвязь
этих фактов, благоразумнее до получения новых данных рекомендовать укла-
дывать детей спать на спину или на бок.
Почему такое положение понижает риск SIDS, неизвестно. Согласно одно-
му мнению, причина в том, что так дети меньше перегреваются - облегчает-
ся выделение тепла внутренними органами. Возможно также, что, когда ре-
бенок спит лицом вниз, давлением его головы на мягкую поверхность вокруг
лица образуется полость, в которой скапливается углекислый газ с возмож-
ностью вдыхания его ребенком.
А как лучше ребенку спать - на спине или на боку? Одной из причин, по
которой многие специалисты рекомендуют положение на спине, является
убеждение, что ребенок с бока можете повернуться на живот. Однако сог-
ласно нашему опыту, дети обычно поворачиваются с бока на спину, а не на
живот, возможно, потому что вытянутые руки играют при этом роль барьера.
Наши дети в первые месяцы жизни лучше всего спят на боку. К тому же, ук-
ладывая спать ребенка на бок, вы можете протянуть вперед его руку, кото-
рая находится снизу, что затруднит поворот на живот.
4. Вскармливайте ребенка грудью
Новые исследования подтверждают мое давнее предположение: частота
SIDS малышей, вскармливаемых грудью, ниже, чем у других детей. Новозе-
ландские исследователи установили, что при искусственном вскармливании
этот синдром возникает в 3 раза чаще. Широкомасштабные исследования Го-
сударственного института детского здравоохранения и развития человека
США также показали, что среди умерших от SIDS детей было очень мало
вскормленных грудью или во всяком случае они были рано отлучены от нее.
Пока трудно с определенностью сказать, почему вскармливание грудью
способно снизить риск развития SIDS, но я считаю, что причина кроется в
сочетании следующих факторов. Наличие в грудном молоке веществ, нейтра-
лизующих инфекцию, обусловливает более редкое возникновение инфекций
верхних дыхательных путей, затрудняющих дыхание; антиаллергенность груд-
ного молока предохраняет дыхательные пути от гиперемии; многие влияющие
на физиологическую изменчивость элементы грудного молока отсутствуют в
искусственном детском питании. Возможно, что в грудном молоке есть ве-
щества, изменяющие циклы сна ребенка таким образом, что он легче пробуж-
дается при появлении угрожающих жизни факторов. Так, гормон прогестерон
является стимулятором дыхания, а в крови у младенцев, вскормленных
грудью, содержание его более высокое.
Может ли причина заключаться в самой природе грудного молока? Гастро-
эдофагальный рефлюкс (см. с. 386) может повысить риск SIDS, поскольку
попавшее в верхние дыхательные пути молоко способно привести в действие
рефлекс остановки дыхания.