И действительно, ничего нельзя увидеть, если нарушения
носят спорадический характер. "Только когда женщина приходит с жалобой
на невозможность супружеских отношений, врач будет обеспокоен ее состоя-
нием", - говорит Кесслер. Неудивительно, что женщины, страдающие ваги-
низмом, испытывают чувства вины, стыда, страха и недоверия. Постепенно
развивается расстройство функции, гневливость, враждебность и обидчи-
вость, а также ими овладевают чувства беспомощности, безнадежности и
бессилия.

СЕКСУАЛЬНОЕ ПРОБУЖДЕНИЕ

Как ни обескураживают проявления вагинизма - некоторые врачи называют
это расстройство критическим для сексуальной жизни, - для тех, кто обра-
щается за помощью, в большинстве случаев исход бывает положительным.
Разработан способ избавления от вагинизма при помощи пластиковых, рези-
новых ли стеклянных расширителей разных размеров. Вы начинаете упраж-
няться с самым маленьким расширителем, осторожно вводя его во влагалище,
после теплой ванны, которая нужна, чтобы расслабить ткани. Это надо де-
лать несколько раз в день до тех пор, пока самый большой не будет вво-
диться без затруднений. Если вы не будете противиться тому, что кто-то
другой будет проделывать это для вас, вам легче будет принять пенис.
Вместо расширителей можно также использовать пальцы.
Обнаружено также, что упражнения по Кегелю - произвольное сжимание и
расслабление мышц тазового дна - помогут контролировать мышцы влагалища.
Некоторым помогает техника расслабления или гипноз.
"После лечения сексуальная жизнь обычно налаживается, - успокаивает
д-р Зуссман. - Одно только обсуждение сексуальной проблемы уже оказывает
лечебное действие. Всем становится лучше, когда они начинают понимать,
что проблема с сексом не столь пугающа и не должна так смущать, как им
это представлялось".
См. также: Подавленное сексуальное влечение.


Глава 60
ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Временами почти каждая женщина испытывает неприятные ощущения, свя-
занные с менструацией. Это могут быть болезненные ощущения в груди, по-
давленность, раздражительность, угри на лице. Вопреки распространенному
мнению, немногие женщины - менее 10 процентов - страдают от очень сильно
выраженных симптомов, из-за которых он могут потерять работу, расстаться
с любимыми.
Несмотря на его широкую распространенность, о предменструальном синд-
роме, загадочном недомогании, поражающем раз в месяц миллионы женщин
(причем степень проявления может варьироваться в очень широком диапазо-
не, так как со насчитывается до 150 симптомов), известно немного. Хотя
от синдрома страдают, его изучают, диагностируют, иногда пользуются им
для защиты, врачи не могут прийти к единому мнению о его природе.

ВРАЧИ НЕДОУМЕВАЮТ

Является ли предменструальный синдром гормональным заболеванием или
он обусловлен психосоциальными причинами? Есть очень убедительные дока-
зательства того, что он связан с гормонами, так как во время недели,
предшествующей менструации, изменяется уровень женских гормонов, эстро-
гена и прогестерона, а во время менопаузы ранее ежемесячно повторявшиеся
симптомы исчезают. Однако исследователи, госпитализировавшие женщин с
резко выраженным предменструальным синдромом и измерявшие у них уровень
гормонов в разное время, никогда не обнаруживали скольконибудь значи-
тельного отклонения от нормы. Англичанка Карина Далтон в одной из своих
ранних работ в качестве средства против предменструального синдрома со-
ветовала использовать прогестерон. Хотя некоторые женщины, страдающие
предменструальным синдромом, сообщали, что прогестерон приносит им об-
легчение, - даже готовы был поклясться в этом, - в большинстве исследо-
ваний утверждалось, что гормон помогает не более чем плацебо. В одном из
исследований, ограниченном по масштабам, женщины, тяжко страдающие от
предменструального синдрома, получали эстроген, обычно назначаемый в
случае выраженных симптомов менопаузы.