Первоначально ученые предполагали, что проблемы с сердечнососудистой
системой у женщин, принимающих оральные контрацептивы, являются побочным
эффектом употребления гормонов. "В настоящее время многие считают, что
многие вредные эффекты могут вызываться взаимодействием таких факторов,
как сигаретный дым, пилюли и возраст", - говорит Джаклин Дарроч Форрест,
д-р философии, заместитель директора по научным исследованиям Института
Алана Гутмахера, некоммерческой организации, которая занимается исследо-
ваниями в области контроля рождаемости в НьюЙорке.
Исследования показали, что совместное воздействие пероральных контра-
цептивов и курения может увеличить опасность сердечных приступов незави-
симо от вашего возраста. И чем вы старше - возможно, из-за большей веро-
ятности повышенного кровяного давления и высокого содержания холестери-
на, - тем риск больше.
Например, для сорокалетних женщин, принимающих пероральные противоза-
чаточные пилюли, но не курящих, можно ожидать, что на 1000 000 женщин
придется в 10 раз больше сердечных приступов в сравнении с женщинами,
избравшими другой способ предупреждения беременности. Но для женщин, ко-
торые курят и принимают противозачаточные пилюли, опасность сердечных
приступов возрастает до 4 000 процентов.
Такая же зависимость, судя по всему, существует между курением, упот-
реблением пероральных противозачаточных пилюль и ударами. К сорока годам
у некурящих, принимающих пилюли, наблюдается в семь раз больше ударов на
1000 000 человек, чем у использующих другие способы предупреждения бере-
менности. Но к 30 годам выкуривание большого числа сигарет повышает риск
заработать удар более чем на 1000 процентов.
И конечно, все врачи единодушны в том, что для молодых и некурящих
опасность повышения вероятности сердечно-сосудистого заболевания из-за
приема описанных противозачаточных очень и очень невелика.

КОНТРАЦЕПТИВ, ИМПЛАНТИРУЕМЫЙ ПОД КОЖУ

Имплантация левоноргестрела - первый за много лет совершенно новый
способ предохранения, предложенный в Соединенных Штатах. Более известный
под фирменным названием норплант, контрацептив состоит из шести ма-
леньких капсул, содержащих прогестин, тот же синтетический гормон, кото-
рый используется для подавления овуляции в пероральных контрацептивах.
Инплантированные под кожу руки, эти капсулы постепенно высвобождают про-
гестин, обеспечивая предупреждение беременности в течение приблизительно
пяти лет. После удаления капсул фертильность восстанавливается.
До того как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых
продуктов и медикаментов дало разрешение на использование имплантанта в
1990 году, норплант был испытан более чем на 50 000 женщинах в разных
странах мира и показал высокую эффективность. Статистически ваш шанс за-
беременеть при зашитом имплантанте равен примерно 1 проценту, что делает
его столь же эффективным, как и пероральные контрацептивы.
Самым большим недостатком имплантанта, повидимому, является то, что
он нарушает регулярность менструаций. У большинства женщин менструации
или прекращаются, или становятся обильными, или же на белье появляются
кровянистые выделения. Некоторые из этих явлений после первого года ис-
чезают; метод в целом очень хорошо принимается - в одном из исследований
94 процента женщин сказали, что они хотели бы использовать этот метод и
в будущем, несмотря на то что у 95 процентов наблюдались побочные эффек-
ты. Помимо нарушения регулярности менструаций, встречались такие побоч-
ные эффекты, как головные боли, угри, выпадение волос и увеличение веса.
Еще один недостаток заключался в том, что имплантант показал меньшую эф-
фективность у женщин с весом более 154 фунтов на момент имплантации и
для женщин, набравших большой вес позднее. Эффективность уменьшается с
увеличением веса. Кроме того, этот контрацептив очень дорого стоит, не
менее 500 долларов.