Бывает и так, что миоматозный узел перестает снаб-
жаться кровью и начинает отмирать, вызывая при этом мучительную боль".

ГИСТЕРЭКТОМИИ МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ

Чтобы навсегда избавиться от фиброидов, врачи могут только удалить
целиком матку вместе с миоматозными узлами. Но этого можно избежать.
Удивительно, но врачи делали миомэктомию - хирургическое удаление только
новообразований - с 1800-х годов. То, что мы можем назвать традиционной
миомэктомией, со временем становится все более совершенной техникой.
Каждый год выполняется около 18 000 таких операций - возможно, потому,
что очень многие женщины ищут замену гистерэктомии.
Традиционная миомэктомия заключается в том, что врач делает разрезы
на животе и матке. Опухоли вырезаются, разрезы зашиваются. "Это полост-
ная операция, и, как во всяком случае обширного хирургического вмеша-
тельства, существует опасность инфицирования, реакции на анестезию и по-
тери крови, в результате чего может потребоваться переливание крови", -
предупреждает д-р Бертон. При миомэктомии потеря крови может быть даже
больше, чем при гистерэктомии, хотя восстановительный период примерно
одинаков - четыре-шесть недель.
Примерно в 25 процентах случаев в течение пяти лет фиброиды вырастают
снова - или из оставшихся маленьких узлов, которые были упущены во время
операции, или это новые образования, развившиеся уже после операции. "И
тогда приходится повторять миомэктомию или все же делать гистерэктомию,
- добавляет д-р Шварц, которая является членом Американской корпорации
акушеров и гинекологов и входит в группу специалистов по гистерэктомии.
- Чем больше новообразований было удалено вначале, тем больше вероят-
ность того, что появятся новые".
Так как при миомэктомии делается разрез на матке, может случиться,
что спайки и рубцы осложнят течение беременности или возникнут проблемы
с зачатием. К счастью, такие осложнения встречаются редко. А женщинам,
которым миоматоз не дает выносить ребенка, операция, как правило, прино-
сит большую пользу.

Возможности МИКРОХИРУРГИИ

Если у вас совсем маленькие фиброзные образования, вам могут предло-
жить одну из более новых процедур, которые сильно сокращают время зале-
чивания и почти не дают осложнений. Выбор метода зависит от местонахож-
дения новообразований. Поэтому нет такого метода, который годился бы для
любой женщины.
"Миомы, выступающие в полость матки, например, обычно удаляются с по-
мощью гистероскопа, телескопического прибора, который вводится в матку
через влагалище и позволяет визуально наблюдать ее внутренность, -
объясняет д-р Шварц. - Гистероскоп может быть снабжен лазером, который
выжигает опухоли, или резектоскопом, инструментом, в котором для удале-
ния опухолей используется электрический ток.
Небольшие узлы, располагающиеся на внешней поверхности матки, часто
можно удалить с помощью лапароскопа, инструмента, который вводится через
крошечный разрез вблизи пупка. Лапароскоп также объединен с лазером или
другим устройством для каутеризации", - говорит д-р Шварц.
И гистероскопия, и лапароскопия выполняются амбулаторно - в этом их
большое преимущество. Сама операция стоит столько же, сколько традицион-
ная миомэктомия, но в этом случае не надо тратиться на содержание в
больнице. "В течение нескольких дней после операции могут ощущаться не-
большие боли спазматического характера, - предупреждает д-р Шварц, - но
здоровье быстро восстанавливается". Женщина обычно возвращается на рабо-
ту менее чем через неделю. Недостаток этого метода в том, что при таком
небольшом операционном вмешательстве опухоли могут вырастать снова; мо-
жет потребоваться повторить процедуру или сделать гистерэктомию.

СНАЧАЛА МОЖНО ДОБИТЬСЯ УМЕНЬШЕНИЯ РАЗМЕРОВ ФИБРОИДОВ, А ЗАТЕМ ПРООПЕ-
РИРОВАТЬ ИХ

Даже если у вас большая миома, вы все же можете воспользоваться преи-
муществами, которые дает микрохирургия.