Ответы на эти вопросы может дать длительная клиническая проверка, ко-
торая в настоящее время уже проводится по программе, получившей название
"Воздействие эстрогена и прогестина в постменопаузе". Исследователи,
поддерживаемые Национальным институтом сердца, легких и крови, оценивают
влияние гормонозаместительной терапии по четырем основным показателям
состояния сердца - холестерину с липопротеинами высокой плотности, инсу-
лину, кровяному давлению и фибриногену (фактор свертывания крови), а
также по состоянию костной массы и изменениям в молочных железах и мат-
ке. Они надеются выяснить, какая схема лечения обеспечит наибольший эф-
фект и наименьший риск.
А пока обнадеживающие результаты дало исследование, авторы которого
оценили действие сочетания эстрогена и прогестина в малых дозах на сос-
тояние женщин в менопаузе при непрерывном приеме гормональных средств.
Исследователи из Центра медико-санитарных наук Аризонского университета
в Тусоне обнаружили, что сочетание 0,625 мг эстрогена и 2,5 или 5 мг
прогестина в день значительно улучшали состояние женщин с выраженными
симптомами климакса и обеспечивали защиту эндометрия матки, одновременно
сохраняя благотворное действие на уровень холестерина в крови, который
эстроген, принимаемый без прогестина, как известно, снижает. Более того,
отмечают исследователи, заметно уменьшилось число случаев кровянистых
выделений, сходных с менструациями, которые довольно часто наблюдались
при более высоких дозах прогестина.
Д-р Шуп также экспериментирует с новым способом введения прогестина,
который, по-видимому, позволит избавиться от неприятных и небезопасных
побочных эффектов. Она наблюдала группу женщин, которые получали прогес-
тин из специальных устройств, введенных в матку (IUD). "При использова-
нии IUD прогестин попадает только в матку - единственное место, где он
нужен, и побочных эффектов, которые обычны для перорального введения
прогестина, не наблюдается", - говорит она. Д-р Шуп надеется, что в
дальнейшем будет создано устройство, которое можно назвать прогестиновым
маточным имплантантом, которое сможет эффективно поставлять прогестин в
течение пяти-десяти лет и будет изготовлено из материала, обладающего
свойством рассасываться.

ВЗВЕСЬТЕ ВСЕ

Решение использовать эстрогенозаместительную терапию или гормонозаме-
щающую терапию нелегко дается большинству женщин. Клэрис Харрел не
единственная женщина, которая имела причины так горячо рекомендовать эту
терапию. В действительности даже скептически настроенная Розин Дуайер
после семилетнего перерыва снова начала принимать эстроген после того,
как ее новый врач нашел, что в ее костях произошли сильные изменения.
"Он напугал меня, - говорит она. - Теперь я ношу пластырь с эстрогеном и
верю, что он поможет. Должна признаться, что есть и побочный эффект - у
меня усилилось сексуальное чувство".
Никто не отрицает благотворного воздействия эстрогенозаместительной
терапии на сердечную деятельность. Труди Л. Буш, доктор философии, эпи-
демиолог с факультета гигиены и общественного здравоохранения универси-
тета Джона Хопкинса, отмечает, что болезни сердца, а не рак являются ос-
новной причиной смерти женщин в постменопаузе. Каждый год от сердечных
заболеваний умирают 12 из 2000 женщин в возрасте старше 50 лет. На рак
молочной железы приходится 2 смерти.
И все же эстрогенозаместительная терапия показана не всем. Мари Кали-
фано, например, говорит, что ей прекрасно живется и без эстрогена. Нес-
мотря на повышенный риск сердечных заболеваний - она признается, что ве-
сит на 30 фунтов больше нормы и в их семье болезни сердца не редкость, -
она предпочитает в случае необходимости воспользоваться негормональными
средствами. "Я просто не люблю принимать лекарства", - говорит она.
Даже если вы хотите принимать эстроген, большинство врачей скажут
вам, что, если вы лечились по поводу рака молочной железы, лучше прибег-
нуть к альтернативным методам лечения.