Уровни перинатальной смертности в Западной Европе в настоящее время настолько малы, что потребуются очень большие числа исследуемых родов, чтобы обнаружить, являются ли водные роды безопасными или нет. Как бы то ни было, это не должно быть проблемой. Связь между курением и раком лёгких никогда не была доказана с помощью рандомизированных контролируемых исследований. Она была установлена лишь посредством целой кучи хорошо продуманных эпидемиологических исследований. Данное исследование могло бы также рассмотреть более распространённые переменные: инфицирование, количество кесаревых сечений, применение щипцов.
Важно исключить погрешность, в особенности, в проблеме с ретроспективными наблюдательными исследованиями и контрольными исследованиями отдельных случаев. Часто требуется, чтобы рандомизированные контролируемые исследования устраняли потенциальную погрешность. Но источник необъективности мог бы иметься при любом изучении водных родов. У каждой женщины мог бы быть выбор участия в исследовании или неучастия в нём. Если исследование проведено только по тем женщинам, у которых не было никакого выбора, то должен возникнуть вопрос, имеются ли в таком случае различия между теми, кто предпочёл воспользоваться выбором и не участвовать в исследовании, и теми, кто не возражает никаким образом и решает участвовать в исследовании. Наилучшим подходом являлись бы предпочтительные исследования, совмещённые с рандомизированными контролируемыми исследованиями, и те исследования, где предпочтение допускается. В итоге были бы получены 4 группы, результаты в которых могли бы сравниваться. Вдобавок все те, кто участвовал в рандомизированном контролируемом исследовании, могли быть сравнены со всеми теми, кто участвовал в предпочтительной части. Предпочтительные исследования будут развиваться во всё большем объёме по мере того, как пациенты станут больше вовлекаться в процессы принятия решений.
Беверли Лоренс БИЧ.
Председатель Ассоциации за улучшение служб родовспоможения.
Доклад «Хорошо ли акушерство для Вашего здоровья?».
Она задала вопрос: «Является ли акушерство хорошим для Вашего здоровья?» Акушерская технология, первоначально созданная, чтобы помочь тем матерям и младенцам, у которых оказывались проблемы, в дальнейшем была восторженно применена на большинстве пациентов. Активное ведение родов даже в помыслах своих создавалось без учёта интересов матерей и новорождённых. Целью активного ведения родов стало получение возможно большего числа женщин, подвергшихся обработке клиникой. По мере роста числа родов в клинике, продолжительность самих родов сократилась. Были применены технические приёмы управления промышленными конвейерами.
На протяжении всей беременности женщин поучают не пить алкоголь, не принимать лекарств и не курить, но в тот момент, когда женщина переступает порог родильного зала, она подвергается воздействию целой обоймы гораздо более сильных лекарств, отдалённые последствия которых никогда не изучались.