Дискоординированная родовая деятельность приводит к дистоции шейки матки (плохое раскрытие шейки - примеч. перев.).
Время начала проведения эпидуральной аналгезии может оказаться важным, так как отрицательные эффекты были обнаружены только в случаях ранней блокировки. Тут необходимы дальнейшие исследования. Эпидуральная анестезия может осуществляться либо посредством непрерывного введения анестетика через эпидуральный катетер (постоянная эпидуральная инфузионная аналгезия), либо путём прерывистого введения избыточных доз через встроенную эпидуральную иглу. Необходимо постоянно следить за положением шкалы на устройстве для дозированного введения медикаментов. Доза анестетика, используемая при эпидуральной анестезии, меняется от клиники к клинике. Величина дозы может сказываться на возникновении спинального блока, и опять же увеличивает вероятность проведения необходимого оперативного вмешательства. Предварительное инфузирование (введение) внутривенных кристаллоидных растворов суммарным объёмом 500-1000 мл является эффективной мерой, уменьшающей случаи возникновения слабой родовой деятельности и величину часто случающейся гипотензии. Из-за отсутствия клинических исследований отдалённые отрицательные последствия эпидуральной аналгезии на мать и плод остаются до сих пор неизученными.
Сообщалось лишь о ряде случаев осложнений при эпидуральной аналгезии, наибольшее значение среди которых имеет пост пункционный болевой синдром, который включает в себя продолжительную головную боль, гипотензию, краткосрочную боль в спине, лихорадку, гипертермию в родах, увеличение продолжительности самих родов и увеличение процента хирургического вмешательства.
В этой области применения эпидуральной анестезии необходимы более серьёзные исследования.
Из-за факторов риска, присутствующих при эпидуральном обезболивании, роженица нуждается в постоянной помощи со стороны акушерки.
Факторы риска при эпидуральной анестезии:
1.
Вынужденная неподвижность, вызванная блокированием нервов тазовой области.
2.
Необходимость применения кардиотокографии для оценки влияния лекарств на плод. При этом возрастает необходимость применения гормональных препаратов для усиления потуг. Происходит снижение маточной активности вследствие снижения аортокавальной компрессии. 80% женщин при этом нуждаются в таких гормональных препаратах. Но их необходимо тщательно дозировать, чтобы избежать перенапряжение матки.
3.
Скопление избыточного количества жидкости в организме. Это является фактором риска. При обезболивании второго периода родов превентивное болюсное внутривенное введение жидкости должно быть увеличено до 1000-1500 мл. При этом гормональные препараты так же задерживают отделение мочи.