Рекомендовано основывать практику, где возможно, на строгой научной основе. Тем не менее, старое акушерство должно быть возрождено, что даст акушеркам возможность эффективно трудиться в новых условиях.
Черты, отличающие современную акушерку.
Современная акушерка - это опытный клиницист, обеспечивающая эффективный уход за женщиной, знающая, какую пользу матери и ребёнку могут принести её действия и советы, и осуществляющая уход соответственно индивидуальным потребностям женщины. Организация соответствующих взаимоотношений с женщиной - основа акушерской практики.
Как искусный компаньон, акушерка сопровождает женщину во время долгого и сложного путешествия. Она также действует как наставник, подготавливая женщину к материнству. В идеале, акушерка будет частью окружения женщины, сближая индивидуальный мир женщины с миром материнского ухода.
Взаимоотношения между матерью и акушеркой представляют собой базу для применения клинических знаний акушерки. Сюда относятся постановка диагноза, осуществление соответствующих клинических решений, облегчение боли, советы и обучение.
Мы должны помнить, что акушерки часто решают вопросы жизни и смерти. К тому же, их решения и отношения к уходу могут оказать влияние на воспоминания женщины о беременности. Эти воспоминания могут быть как наилучшими, так и такими, что ведут к долговременным расстройствам. Решения, принимаемые акушеркой, имеют далеко идущие последствия.
Принятие многих решений облегчается при наличии хороших взаимоотношений между женщиной и акушеркой. Например, вопрос об обезболивании в родах. Допустим, женщина решает, что она хочет обойтись без эпидуральной анестезии. Как должна поступить акушерка, если женщина обнаружит, что боль сильнее, чем она предполагала, и потребует проведения эпидуральной анестезии? Должна ли она отговорить женщину? Или выполнить её просьбу? Такую дилемму легче решить, если акушерка знает личность женщины.
Клинические суждения и клинические решения.
Делая суждения и принимая решения, акушерка должна знать концепции, теории, научные доказательства, а также обладать клиническим опытом. Например, ей может понадобиться сделать вывод о соответствии размеров плода наблюдаемому сроку беременности. Она должна знать границы достоверности измерения высоты стояния дна матки, разбираться в показаниях к проведению ультразвукового сканирования (УЗИ), знать вероятность развития внутриматочной задержки роста и отличать её от маленького плода и т.д.
Важные решения порой приходится принимать акушерке и во время нахождения женщины в процессе родов. Например, в случае, если продолжительность родов превышает норму, какие показатели должна использовать акушерка, оценивая здоровье матери и ребёнка? Как продолжительность беременности влияет на результат родов? Какова вероятность возникновения осложнений? И т.д.