Акушерка - первичное звено ухода, она несёт ответственность за своих пациенток.
Эта модель соответствует документам, принятым Акушерским колледжем: «Философия акушерского ухода в Онтарио», «Этический кодекс», «Положение о домашних родах».
Непрерывность ухода.
Непрерывность ухода - необходимая составляющая акушерской практики. Этот принцип рекомендован Акушерским колледжем Онтарио. Предполагается, что акушерки будут обеспечивать непрерывность ухода в соответствии со следующим определением:
«Непрерывность ухода достигается тогда, когда между женщиной и небольшой группой (не больше 4-х) акушерок складываются взаимоотношения. Две акушерки в течение всего периода беременности и послеродовой период будут действовать как первичное звено ухода. Одна (или обе) из них будет присутствовать при родах. В особых обстоятельствах другие входящие в группу акушерки также присутствуют при родах.
Акушерский уход должен осуществляться этой группой с самого начала времени ухода, в течение всех триместров беременности, во время родов и в первые 6 недель послеродового периода. Акушерский уход должен проводиться в полном объёме, включая санитарно-просветительскую работу и оказание эмоциональной поддержки.
Общая философия ухода должна разделяться всеми членами акушерской группы.
Женщина должна иметь возможность связаться с акушерками 24 часа в сутки. Каждая акушерка должна затратить время на установление контакта с женщиной, на развитие взаимоотношений, чтобы быть в состоянии обеспечить индивидуализированный уход во время беременности и родов и в послеродовой период.
В норме, одна из двух присутствующих при родах акушерок должна быть из числа тех, кто осуществляет первичный уход. Вторая акушерка может быть из числа 4-х, входящих в группу».
Вышеприведённое определение показывает роль акушерки как первичного звена осуществления ухода. В ситуациях, когда обязанности по осуществлению ухода передаются врачу, ожидается, что акушерка продолжит осуществлять уход под наблюдением врача. Акушерский колледж постановил, что
«когда обязанности по осуществлению ухода переходят к врачу, акушерка может осуществлять уход в объёме своей практики по просьбе пациентки, по своему усмотрению и по соглашению с врачом».
Во время осуществления ухода врач и акушерка должны контактировать между собой для обеспечения координированных усилий.
Информированный, осознанный выбор.
В акушерской практике, принятой в Онтарио, беременная женщина признаётся конечной, решающей инстанцией. Право выбора всегда предоставляется ей. «Философия акушерского ухода в Онтарио» гласит:
«Акушерки поощряют женщин активно участвовать в уходе во время беременности, родов и послеродовой период и делать выбор относительно метода осуществления ухода»
и
«акушерки содействуют совместному принятию решений.