Рутинная практика родов и ухода за ребёнком не предусматривает отказа от обязательных для данного родильного дома процедур. Даже прививка БЦЖ, делаемая на третьи сутки, проводится без предварительного оповещения матери. Даже заранее высказанный лечащему педиатру отказ, даже в письменной форме, не действует. Поэтому говорить о каких-либо бланках отказа от процедур не стоит.
Татьяна Т. Отказы пишут в произвольной форме на имя главврача. Обычно отказываются от возможных переливаний крови и её компонентов.
Роддом № 6: Установленной формы отказа от процедур не существует. Женщина может отказаться устно, и её желание вносят в историю родов.
10. В течение какого времени после стимуляции родов врач-акушер обязан принять ребёнка на свет (родоразрешить женщину)?
Александр Н. Первый период родов длится 10-11 часов, уповтор-нородящих – 6-7 часов, второй период родов, период изгнания, продолжается у первородящих от 1 часа до 2 часов, у повторнородящих – от 15 мину! до 1 часа. Третий период родов, последовый период, длится 10-15 минут, максимально допустимое время до 30 минут. Врач, ведущий роды, руководствуется именно этими сроками.
Татьяна Т. Со стимуляцией вопрос хитрый. Но вообще до сих пор кое-где сохраняется тенденция принять детей к концу рабочей смены.
Роддом № 6: В случае стимулированных родов не существует предельного времени, когда врач обязан принять ребёнка. Акушеры ориентируются по ситуации.
11. Существует ли дежурная бригада, готовая к немедленному кесареву сечению во время вагинальных родов?
Александр Н. Кесарево сечение производится дежурным хирур том. Остальные акушеры ассистируют ему во время операции. Дежурная команда – это не специальная группа врачей, ждущих, а вдруг кому-нибудь может понадобиться экстренное кесарево. Это та же команда дежурных медиков. Они работают посменно, по суткам. Конечно же, операционная комната находится в непосредственной близости от родовой. И практически каждая женщина через пять минут после принятия решения о кесаревом сечении уже может получить наркоз.
Татьяна Т. Да, если потребуется–тут же в операционную отвезут
Роддом № 6: В роддоме круглосуточно дежурит бригада, готовая к немедленному кесареву сечению.
12. Имеет ли роженица выбор типа анестезии при кесаревом сечении: общая или спинальная? В каких ситуациях такой выбор невозможен или возможен?
Александр Н. Рожающая женщина не является специалистом в области медицины. Даже рожающие женщины-врачи не имеют возможности выбора. Часто врачом-анестезиологом задаётся вопрос о переносимости лекарств. Не было ли аллергических реакций. Но иногда и не спрашивают. Часто женщина и не знает на этот вопрос ответа. И в медицинском обменной карте это не указывается. Выбор лежит на лечащем враче, на
хирурге. Что он любит, то и делает. Но чаще всего это определяется имеющимся в наличии ассортиментом, который, как правило, не очень богат.
Татьяна Т. У нас до сих пор любят делать сию процедуру под общим наркозом. Но в принципе делают и с эпидуральной. В экстренной ситуации нельзя уже выбирать.
Роддом № 6: Роженица имеет право выбрать тип анестезии во время кесарева. Такой выбор невозможен, если женщина находится в полуобморочном состоянии *.
13. Какое отношение в роддомах к личному родовому плану роженицы (её пожеланиям)?
Александр Н. Вы ещё спросите рожающую женщину, а что ЭТО такое? Нет в нашей отечественной практике ТАКОГО, нет личного родового плана. Есть хорошая русская поговорка: «В чужой дом со своим уставом не ходят». Невозможно командно-административной системе родовспоможения навязать свой личный план ведения родов. Даже в мыслях никто не озадачивается этим пустяком. Это всё у жирных и толстых американцев от обилия благ происходит брожение в умах.
Татьяна Т. Если женщина ходила на занятия, беседы с врачом,– это одно. Но, как правило, эти женщины идут на роды платные. А вот если первая встреча с персоналом происходит уже на родах,– сложнее. Но большинство рожениц вообще не имеют понятия о том, как можно провести роды. Что им скажет акушерка – так и сделают.
Роддом № 6: Женщины обычно не предоставляют индивидуального родильного плана, это в России делать не принято. Но если женщина высказывает какие-либо пожелания относительно своих родов, то они будут учтены.
14. Даётся ли маме молокоотсос, если ребёнок не может сосать?
Александр Н. Нет, казённых молокоотсосов нет. Женщина пытается освоить искусство расцеживания груди вручную. Сейчас в роддомах не осталось даже молочных сестёр. Их сократили за ненадобностью. А раньше грудью они занимались, обучали молодых мам. Сейчас редко какой врач умеет грамотно и правильно показать, что нужно делать. «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих».
* За 1998 год в роддоме № 6 было сделано 163 кесаревых сечения, что составляет 11,8% от общего числа родов. Для сравнения: в 1997 году в Москве до 40% родов происходило путем кесарева сечения (подробнее см. Главу 13 «Кесарево сечение»).
Татьяна Т. О молокоотсосах не спрашивала. Думаю, что дадут ежели нужно.
Роддом №6: Если новорождённый по каким-либо причинам не может сосать грудь, то матери дают молокоотсос.
15. Какие типы смесей даются ребёнку после родов? Даются ли ребёнку какие-либо смеси после нормальных пагннальных родов, пока мама отдыхает?
Александр Н. Какие типы смесей дают? А те, которые есть в наличии. Раньше в роддомах давали гуманитарную смесь ТУТЕЛЛИ (Финляндия). Что дают сейчас, не знаю. Ребёнок в обязательном порядке докармливается и допаивается после родов любых, вне зависимости от места его пребывания. Даже при совместном пребывании матери и ребёнка мать получает бутылочку со смесью и водой. И ни у кого не возникает желания или мысли, что ЭТОГО НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ.