• В некоторых случаях отмечается повреждение плодного пузыря, что сопровождается истечением амниотической жидкости и кровотечением, и женщина должна находиться на стационарном лечении (сохранении)от нескольких дней до нескольких месяцев (преждевременный разрыв плодных оболочек).
• Травмирование плода. Редко, но бывает, что игла травмирует малыша, оставляя шрам на всю жизнь. Стараясь избежать этого, врачи проводят процедуру под контролем УЗИ чтобы наиболее точно определит положение ребёнка перед тестом и во время него.
• Если у матери отрицательный резус фактор, то перед амниоцентезом врач обязан сделать ей инъекцию Rho-гамма-глобулина, чтобы защитить ребёнка от антител матери В двух случаях из 100 сам этот укол вызывает выкидыш.
• Примерно в 5% случаев, часто уже после повторных попыток, врачам не удаётся получить результативный анализ, и мама всё равно остаётся в неведении.
• Преждевременные роды.
Описание процедуры амниоцентеза
При трансабдоминальном* амниоцентезе сначала делается УЗИ, чтобы определить взаиморасположение ребёнка, плаценты, петель пуповины и места наибольшего «кармана» с амни-отической жидкостью. Живот накрывают стерильной тканью, выбирают
Через переднюю брюшную стенку.
щесто амниоцентеза, в которое будет сделан предварительно обезболивающий укол местной анестезии (0,25% раствор новокаина), а потом введена дмниоцентезная игла.
Амниотическая жидкость с помощью шприца вытягивается через эту иглу. Может потребоваться несколько попыток, чтобы получить достаточно жидкости. Иногда врач не может продолжать процедуру для получения необходимого количества жидкости, поскольку начинаются схватки. Не следует делать вывод, что начался выкидыш. Если женщина лежит спокойно 15 минут, эти схватки должны остановиться. В этом случае женщину отправляют домой и просят вернуться через две недели. Каждая дополнительная неделя много значит, когда речь идёт об аборте или выкидыше, Кроме того, очень важно понять, что повторение процедуры амниоцентеза, равно как и повторное введение иглы во время одной и той же процедуры, умножает весь вышеописанный риск.
Кроме того, существуют более редкие виды амниоцентеза: трансвагинальный (через своды влагалища) и трансцервикапьный (через шейку матки).
Амниоцентез также может проводиться на поздних сроках беременности для оценки зрелости лёгких плода, при подозрении на скрытую внутриутробную инфекцию, гемолитическую болезнь плода, хроническую гипоксию плода, при перенашивании беременности.
В этих случаях необходимо тщательно взвешивать степень риска возможных осложнений амниоцентеза с пользой от диагностических данных, полученных с его помощью, и стараться Максимально использовать другие диагностические средства.
В своей книге «Роды после тридцати» Шейла Китсинджер приводит много писем матерей с рассказами. Одна американская мама написала следующее об амниоцентезе: «Мне ужасно не нравилось ощущение иглы, входящей внутрь, чтобы забрать жидкость. Врач сделал две попытки, чтобы взять жидкость, и всё же не смог ничего получить,– сказала Анжела.– Я должна была вернуться через две недели. Я решила отказаться. Этот случай вызвал во мне огромное желание защищать своего ребёнка. Иголка в моём животе ощущалась очень угрожающе».
Игла часто оставляет болезненные кровоподтёки, особенно если она вводится повторно.
Как уже отмечалось, примерно в 5% случаев культуру не удаётся вырастить после того, что описывается женщинами как «кошмарное» двух-трёхнедельное ожидание (часть женщин, бросивших курить в начальной стадии беременности, вновь начинают курить в ожидании результатов амниоцентеза) и тест либо делается снова, либо, если срок беременности больше 20 недель, врачи могут решить пропустить процедуру, и женщина всё равно остаётся в неведении. В случае получения нежелательного результата такой поздний аборт чрезвычайно рискован. Кроме того, как показывает опыт, поздний аборт может особенно тяжело отразиться на взаимоотношениях между мужем и женой.
Ш. Китсинджер передаёт нам рассказ женщины, которая перенесла поздний аборт после того, как амниоцентез показал, что у её ребёнка синдром Дауна. «Муж не хотел, чтобы произошла ещё одна катастрофа, и в течение трёх месяцев сделал вазэктомию (иссечение семяеыводящего протока). Он был совершенно не способен понять моё желание иметь еще одну беременность, которая могла бы привести ещё к одному аборту и ещё большему горю. Мы искали выход в искусственном оплодотворении, но муж пошёл на попятный. Так мы и остаёмся в безысходном противостоянии и пытаемся забыть, что я на него в обиде».
Ещё одна мама после прерывания беременности писала: «Примерно через неделю после аборта я поняла, что муж страдает без моей поддержки. Я фактически забыла, что после потери ребёнка страдала не я одна».
Женщины, пережившие аборт после амниоцентеза, долго не могут преодолеть состояние глубокого горя. Как правило, им это удаётся только после повторной беременности и рождения ребёнка.
Нужно помнить, что амниоцентез не исключает каких-либо нарушении в развитии ребёнка. Тест просто даёт информацию о человеке, который уже живёт в животе матери и уже таков, каков он есть. Даже после печального результата мать всё равно должна окончательно решить: принять ли ей этого человека с его ненормальностью или лишить его жизни.
Многие достижения медицинской технологии могут быть использованы мудро. Если в истории семьи уже есть случаи генетических отклонений и у матери слишком высокий или низкий АФП (а-фетопротеин), то результат амниоцентеза может снять чрезмерный страх родить больного ребёнка и уменьшить излишнее напряжение у матери. Но даже в этом случае, несмотря на я медицинское показание, у женщины есть другой путь.