При семейном кесареве ребёнок живёт и спит в одной комнате с мамой. Это чрезвычайно важно, поскольку новорождённый нуждается в ночных кормлениях и близости с мамой.
После 24 часов, когда кишечник начинает проявлять активность, разрешают пить жидкость и в течение нескольких дней постепенно добавляется жидкая и полужидкая пища. Примерно через три дня должен быть первый стул. Часто даётся слабительное. Если до четвёртого или пятого дня Вы не ходили по-большому, может быть сделана клизма или введён ректальный суппозиторий (свеча). После того как Вы перестанете получать жидкость внутривенно, не забывайте много пить. Это очень важно для кормящей матери и поможет быстрее очиститься от разных препаратов, которые Вы получили в результате КС.
Швы снимают примерно через 4-5 дней после операции. Это не очень болезненно, но вызывает некоторые неудобства.
В большинстве случаев у Вас должна быть возможность уйти домой сразу после снятия швов. Чем быстрее, тем лучше, так как в роддоме высок риск инфекции.
Когда Вы взвешиваете риск КС, не забывайте о его отдалённых последст-
виях. Даже если операция прошла успешно, последствия кесарева переносятся в последующие роды и там могут стать опасными для жизни. Шрамы на матке, остающиеся после КС, операций и абортов, могут стать причиной маточного кровотечения, разрыва матки. Хотя такая опасность практически отсутствует в естественных родах, она значительно возрастает при стимуляции периферическим окситоци-ном. Также возрастает риск полного и частичного предлежания плаценты, плотного прикрепления или приращения плаценты.
Для ребёнка, рождённого посредством КС, вполне вероятны психологические последствия. При семейном кесаревом, если папа много занимался ребёнком и дома была хорошая поддержка в первые дни и недели после операции, ущерб от ослабления слияния минимален. Тем не менее исследования показывают, что дети, рождённые через КС, хуже справляются со стрессовыми ситуациями, у них может возникать боязнь открытого пространства, хотя большая часть из них проявляют высокие интеллектуальные способности. Когда важность прохождения родового канала для формирования личности, её психики, отношения к окружающему миру столь значительна, мы не вправе лишать ребёнка этого опыта рождения (если это не связано с угрозой для жизни).
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДЛЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
Среди показаний к КС существует деление на абсолютные и относительные. Абсолютные — когда под угрозой находится жизнь матери и родоразреше-
ние через естественные родовые пути невозможно. В этом случае КС может выполняться без учёта всех необходимых условий и противопоказаний.
К ним относятся:
1. Абсолютно узкий таз.
2. Опухоли и рубцовые сужения, препятствующие рождению плода.
3. Полное предлежание плаценты.
4. Преждевременная отслойка плаценты при неподготовленных родовых путях.
5. Начинающийся разрыв матки.
6. Тяжёлый гестоз * и его осложнения.
К счастью, эти причины встречаются редко.
Относительные показания —
когда существует угроза здоровью матери и жизни и здоровью плода:
• упорная слабость родовой деятельности;
• клиническое несоответствие размеров таза женщины и головки плода (клинически узкий таз);
• угрожающий разрыв матки;
• пороки развития матки;
• экстрагенитальные** заболевания в тяжёлой стадии развития;
• предлежание и выпадение пуповины;
• начинающаяся асфиксия плода;
• тазовое предлежание в сочетании с другой патологией;
• поперечное положение плода;
• отягощённый акушерский анамнез (бесплодие, невынашиваемость и др.);
• неправильные вставления и предле-жания плода;
• активная форма герпеса половых органов.
Некоторые показания к КС мы рассмотрим более подробно.
* Токсикоз беременных.
** Заболевания, не относящиеся к половым органам.
Пролапс (выпадение) пуповины
Это осложнение может стать причиной кесарева сечения. Во время отхож-дения вод из матки в родовой канал может выпасть часть пуповины. Пролапс пуповины более вероятен при ягодичном предлежании ребёнка, при узком тазе, когда ребёнок недоношен, но изредка происходит и при нормальном предлежании. Надо сказать, что это почти никогда не случается при нормальных родах, если воды отходят естественно. Если же Вам активно «помогают», то прокалывание околоплодного пузыря может стать причиной выпадения пуповины.
Пролапс пуповины не должен быть безусловной причиной кесарева сечения. Если акушерка достаточно подготовлена и уверена в благополучном исходе, то она внимательно отслеживает состояние ребёнка, определяет, достаточно ли ему кислорода, и рекомендует матери активно рожать в положении «на корточках». Когда роженица не наркотизирована, тогда при опасности для ребёнка она может активизировать вторую стадию родов и родить за пять минут. Если же роды ещё не начались или ребёнок ещё высоко, то акушерка может сделать попытку ввести пуповину обратно в матку. Это часто заканчивается успешно.
Предлежание плаценты
Это значит, что плацента находится в опасной близости от шейки матки. Если диагноз поставлен задолго до родов, то не переживайте, поскольку
достаточно часто по мере роста матки, а иногда перед самыми родами, плацента поднимается вверх. Только в очень редких случаях, когда плацента касается шейки матки, она может создать проблемы в родах. И только в случае, когда плацента полностью закрывает шейку матки, обязательно требуется кесарево сечение.
Наиболее частые причины развития предлежания плаценты:
• шрамы в матке от предыдущего кесарева сечения, хирургических операций или абортов;
• курение роженицы создаёт дефицит кислорода и приводит к излишнему росту плаценты;
• многоплодная беременность.
Диабет
Обычный диабет не должен являться причиной для КС.